刘想林，王茹莹，徐平

急性脑梗死(acute cerebral infarctiong,ACI)又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，并迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征[1]。血小板的活化、黏附及聚集在ACI的病理、生理过程中发挥着重要的作用[2]。中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)建议对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血患者予抗血小板二级预防治疗，阿司匹林及氯吡格雷均为推荐药物[3]。本研究采用PL-12血小板功能分析仪检测花生四烯酸(arachidonic acid，AA)诱导的血小板最大聚集率(MAR-AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)诱导的血小板最大聚集率(MAR-ADP)，比较阿司匹林与氯吡格雷对ACI患者血小板聚集状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年1月-2020年1月湖南省常德市第一人民医院收治的ACI患者120例的临床资料，根据患者抗血小板治疗药物不同分为2组，A组患者67例采用阿司匹林治疗，B组患者53例采用氯吡格雷治疗，本研究通过常德市第一人民医院医学伦理委员会批准，所有患者或家属均签署知情同意书。2组患者的性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、NIHSS评分、mRS评分、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板计数及血小板体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者临床资料比较

1.2 选择标准 纳入标准：(1)诊断标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》[3]；(2)首次发病，起病24～72 h以内；(3)TOAST(the trial of org 10172 in acute stroke treatment)分型为非心源性脑梗死；(4)患者或家属知情同意。排除标准：(1)既往有脑梗死病史；(……