梅紫薇，田伟强，徐艳艳，毛明锋，雷文晖，朱虹，金烈

药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等诱发的肝损伤[1-2]。轻者停药后可自行恢复，重者可致急性肝衰竭(ALF)甚至死亡。常见的导致DILI的上市药物主要包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和TCM-NM-HP-DS等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤[3]。因临床药物种类繁多，临床表现无特异性，且具有潜伏期，因而医务人员对DILI这一问题认知尚且不够。临床药师对患者进行药学监护，协助医师避免药物不良反应，解决影响药物治疗的相关因素的工作模式，为临床合理用药发挥重要的作用。

1 病例资料

患者，女，56岁，体质量54 kg，1周前无明显诱因出现腰酸不适，无夜尿增多及肉眼血尿。在当地医院查尿常规未见异常。3 d前自觉下肢、眼睑水肿，伴尿量减少、腹胀不适，无明显胸闷、气闭，无恶心、呕吐，无光过敏、口腔溃疡、脱发，无打鼾、口齿不清，无骨骼疼痛，无皮疹、紫癜等不适，至当地医院就诊，查尿常规：尿蛋白(+++)，血白蛋白18 g/L，肌酐70 μmol/L，体质量约增加2 kg。诊断为“肾病综合征”，未予特殊治疗，患者为求进一步诊治，于2019年7月1日来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入院。入科诊断：肾病综合征。

既往体健，否认“肝炎、肺结核”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肺病、肾病”史，否认药物、食物过敏史，否认输血史，否认外伤及手术史，预防接种史不规则。……