刘兴海，周小艺，周艳萌

(1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学马克思主义学院，贵州 遵义563000；3.遵义医科大学微生物与免疫学实验室，贵州 遵义 563000)

目前，国内外对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的防控工作正处于关键时期。毕业考试对中学生来说非常重要，而在突发公共卫生事件下，正常开学难免受到影响，因此，初高中毕业生对COVID-19的认知情况及其居家备考心理状态变化情况值得关注。罗琳等[1]研究表明，公众对COVID-19具有一定的认知。相关公开资料显示，COVID-19疫情对居家隔离青少年学生的情绪具有一定影响，特别是中学毕业班学生的心理受COVID-19疫情的影响更大[2-4]。鉴于此，本研究通过问卷调查和回顾性数据分析，了解初高中毕业生对COVID-19疫情的认知情况及其居家备考期间的心理状态，旨在为初高中毕业生复学复课提供信息和建议。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用横断面研究方法，2020年3月6-9日重点抽取贵阳、遵义、铜仁、六盘水和黔南州的15所全日制普通中学的初高中毕业生，通过“问卷星”平台投放问卷1 130份；对贵州省内其他地区采用网络随机邀请的形式投放问卷68份。截至2020年3月10日0时，共收回问卷1 198份，有效问卷1 170份，有效率达97.7%。

1.2方法

1.2.1认知情况调查 设计的调查问卷包含47道题目，其中逻辑跳转类题目2道。题目分配为人口学特征5道、COVID-19疾病认知23道(核心部分为COVID-19基本知识10道、个人防疫措施10道)及居家备考心理状态19道。问卷“疾病认知”部分主要根据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》《贵州省新冠肺炎疫情防控法治宣传手册》自行设计。COVID-19基本知识每题赋分10分，得分大于60分为及格，通过计算基本知识平均得分和及格率、统计个人防疫措施，反映学生对COVID-19的认知情况。

1.2.2心理状态调查 采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及抑郁症筛查量表(PHQ-9)，根据量表相关规则赋分，通过计算量表得分情况评价初高中毕业生COVID-19疫情期间居家备考的心理状态。

1.2.2.1GAD-7 此量表是一个快速、简便、可靠、有效的广泛性焦虑障碍筛查工具[5]，包含7个条目，具有良好的信度和效度[5-6]，多用于评价广泛性焦虑障碍的严重程度。量表主要通过调查紧张感、是否难以入睡、是否容易疲劳等方面的内容，以了解受访者的焦虑程度。

1.2.2.2PHQ-9 此量表是常用的心理状态评估量表，特异度较高，但灵敏度较低[7]，共包含9个条目，其中核心条目为1、4、9条。根据受访对象的量表评分结果分为无抑郁(0～<5分)、轻度抑郁(5～<10分)、中度抑郁(10～<15分)、中重度抑郁(15～<20分)、重度抑郁(20～27分)。

1.2.3质量控制 网络问卷制定时设置所有问题均为必答题，所有必答题全部填写完成后方可提交，问卷不开放对外查询和修改答案功能，保证受访对象独立自主作答。通过后台监测，剔除作答时间小于60 s的答卷，同时确保每个IP地址至多有1次作答的机会。

表1 logistic回归模型分析X赋值表

表2 logistic回归模型分析Y赋值表

2 结 果

2.1人口学特征 1 170名学生中男505例(43.2%)，女665例(56.8%)；高三学生841例(71.9%)，初三学生329例(28.1%)。1 170名学生人口学特征见表3。

表3 人口学特征

2.2初高中毕业生对COVID-19的认知情况

2.2.1COVID-19基本知识 1 170名受访学生COVID-19基本知识平均得分为(67.29±15.85)分，及格率为79.8%(934/1 170)；学生中认为“无症状感染者只要不发病就不会成为传染源”或“所有感染者都有发热及肺炎症状”者占11.3%(132/1 170)，认为COVID-19传播途径不包括“高浓度气溶胶传播”者占35.7%(418/1 170)，不清楚“聚集性发病”相关概念者占76.8%(898/1 170)。在选取消毒剂时，初高中毕业生普遍存在一定的误区，仅31.5%(368/1 170)的学生清楚含氯己定消毒剂不能有效灭活新型冠状病毒。

2.2.2个人防疫措施 部分初高中毕业生在疫情期间对网络流传的防疫措施没有进行有效鉴别和筛选，盲目地采取了服用双黄连口服液[10.1%(118/1 170)]、饮用茶水[15.3%(179/1 170)]或饮用豆浆[7.3%(85/1 170)]的方法预防COVID-19。1 170名学生中，637名(54.4%)学生使用消毒剂对外出人员进行全身喷洒消毒。此外，214名(18.3%)学生表示不清楚六步(或七步)洗手法。

2.3居家备考心理状态 6.7%(78/1 170)的学生存在中重度以上焦虑情绪，7.6%(89/1 170)的学生存在中重度以上抑郁情绪。见表4。1 170名学生中，表示曾在居家备考期间主动寻求心理援助者113名(9.7%)，表示在疫情缓和后有过松懈心态者116名(9.9%)。

表4 居家备考心理状态

2.3.1焦虑、抑郁情绪的logistic回归模型分析 高三学生和女学生更容易出现轻度焦虑或轻度抑郁(OR=0.643、0.734、0.555、0.680,95%CI：0.459～0.901、0.548～0.984、0.395～0.778、0.509～0.909，P<0.05)；女学生更容易产生重度抑郁(OR=0.419，95%CI：0.204～0.861，P<0.05)；使用教学中包含防疫知识和心态调整内容的网课平台是初高中毕业生产生不同程度焦虑、抑郁的保护因素(P<0.05)。见表5、6。

表5 PHQ-9的logistic回归模型分析

表6 GAD-7的logistic回归模型分析

2.3.2GAD-7与PHQ-9的相关性 GAD-7总分与PHQ-9总分呈显著正相关(r=0.595，P<0.05)，即出现焦虑的初高中毕业生很可能合并出现抑郁。

3 讨 论

3.1COVID-19认知情况

3.1.1COVID-19基本知识 本研究结果显示，初高中毕业生COVID-19基本知识得分及格率较好，但平均得分不高，说明初高中毕业生对COVID-19疫情有一定的认知，但对疫情的持续关注度不足，相关公共卫生知识掌握情况不够理想，且部分受访学生在消毒剂选取方面存在一些误区，因此，各部门需进一步对初高中毕业生进行引导，指导学生正确选用消毒剂。

3.1.2疫情期间个人防疫措施 杨亚红[8]研究表明，“从众”心理可能使人们在人群中失去自己明确的观点和正确的立场。初高中毕业生群体处于特殊年龄段，由于自身对事物认知成熟度不够，更易在“从众”心理驱使下盲目地相信各类流传信息，采取错误的防疫措施。本研究结果显示，54.4%(637/1 170)的学生使用消毒剂对外出人员进行全身喷洒消毒；采取服用双黄连口服液、饮用茶水或饮用豆浆的方法预防COVID-19的学生占受访对象总数的比例分别占10.1%(118/1 170)、15.3%(179/1 170)、7.3%(85/1 170)。目前，大多数关于COVID-19的研究尚处于临床前研究阶段，因此，选择权威机构发布的新闻进行宣传、提醒初高中毕业生对流传的信息进行鉴别和筛选对指导学生做好个人有效防护具有重要意义。

3.2居家备考心理状态 初高中毕业生即将面临人生的大考，焦虑、抑郁等心理状态可能会影响其应试心理，而学生的应试心理水平高低不仅关系到成绩，还与其身心健康发展密切相关[9]。本研究结果显示，女学生和高三学生更容易出现轻度焦虑或轻度抑郁，同时，女学生还容易出现重度抑郁，可能是因为女性判断问题时带有部分主观色彩[10],更容易受到关于疫情的负面情绪影响；高三学生面临高考的激烈竞争，承受的压力比初三学生更大，在疫情面前更容易出现焦虑或抑郁情绪。本研究发现，使用教学中包含防疫知识和心态调整内容的网课平台是初高中毕业生产生不同程度焦虑、抑郁的保护因素。另外，学生的焦虑与抑郁呈高度正相关，这与李焱芳等[11]研究结果相似。本次突发公共卫生事件打乱了初高中毕业生的正常备考复习节奏，前期疫情走向的不确定性无疑增加了学生的心理负担。因此，结合疫情适度开展线上团体辅导课、利用援助热线进行心理疏导对调节初高中毕业生居家期间心理状态、提高其应试心理水平十分必要[12]。

3.3建议 日前，世界卫生组织宣布COVID-19进入“全球大流行(pandemic)”状态，疫情防控注定会成为一场持久战。本研究起始于2020年3月全国普通中学广泛开展居家网络教学期间，结束于各地初三、高三全面复课前夕，受限于有效问卷的数量及受访对象的地域分布，调查结果与真实情况可能存在一定偏差。本研究结果显示，初高中毕业生考试压力大、备考任务重、认知尚不成熟，针对这些特点，提出如下建议：(1)各级防疫单位应加强与教育主管部门的沟通，宣传时多关注信息的准确性、科学性，及时跟进权威机构发布的新定义、新解释，引导初高中毕业生在紧张复习备考之余保持对疫情发展变化的持续关注。(2)学校及教育主管部门在网络教学期间，针对性别、年级等差异，在教学内容中穿插防疫知识培训和专业心理援助，并及时做好家校沟通，缓解疫情下初高中毕业生产生的焦虑、抑郁等情绪；正式复课后进一步关注学生的心理健康，尤其是重点关注女学生和高三学生的心理健康，帮助初高中毕业生平稳走向升学考试。(3)初高中毕业生的家长在学生居家备考期间应指导其采取正确的防疫措施，向学生传递正确的防疫信息；同时，避免向学生施加过度的心理压力，关心其情绪变化，多一些尊重和信任，少一些唠叨和包办，营造良好的家庭氛围[13]。(4)初高中毕业生在紧张复习之余应保持对公共卫生知识的关注度，做好自身防护工作；重视自身情绪变化，做好时间规划，避免过度紧张而产生焦虑或抑郁；当发现自身心理状态发生重大变化时，及时寻求家庭、学校及社会的心理援助，最大限度地减轻不良情绪带来的影响。