田婧 邢台市第三医院

2020年12月21日国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，指出成本管理是提升公立医院运营管理水平的重要工具，是保证公立医院运营管理科学化、规范化、精细化的前提和基础。公立医院成本是指以医院为成本归集对象发生的人力资源、房屋建筑物、设备、材料、无形资产及其他消耗。医院成本管理是指为实现既定的医院成本目标，采取预算管理、成本核算、成本分析、成本控制和绩效考核等措施，对成本消耗进行控制和优化的过程。

一、成本管理过程及现状介绍

成本管理活动涵盖医院经济活动的全过程，是医院开展医疗、科研、教学等活动的物质基础。涉及预算管理、成本核算、成本分析、成本控制和绩效考核等过程。

（一）预算管理

《公立医院全面预算管理制度实施办法》要求公立医院将所有收支活动纳入预算管理范围。预算是医院成本管理活动的基础，按照“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，可以控制医院支出的整体规模。通过预算的编制、审批、执行、监控、分析、考核等预算管理环节对医院的经济资源进行分配、控制，为年度工作目标的完成提供了资金保障。目前公立医院基本已实现支出预算的全覆盖，存在的主要问题是预算编制不够科学，与经济业务活动实质不符的现象，预算作为申请资金的一种方式，往往延续使用上年度的费用支出标准，编制过程没有对业务开展现状、内外部环境进行考察，易导致在预算执行过程发生变化，引发无法完成年度工作任务的风险。……