薛 广，杨新明，张 瑛，张培楠

(1.河北北方学院研究生院，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院骨科，河北 张家口 075000)

-骨质疏松症(osteoporosis，OP)主要特征包括骨含量降低、骨组织微结构退化、骨强度下降及骨脆性增加，全身多部位易发生骨折[1]。OP患者多在扭身、弯腰、打喷嚏等无明显暴力或轻微暴力下骨折，椎体是发生骨折最常见部位。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)是OP最常见并发症。OVCF患者胸腰背部疼痛剧烈，脊柱弯曲畸形。OVCF治疗方法多样，现综述OVCF主要治疗方式。

1 OVCF的诊断

1.1 症状体征

OVCF的主要症状体征包括：①胸腰背部疼痛，用力呼吸、咳嗽、排便及翻身时疼痛加重，并且部分患者存在长期慢性疼痛；②脊柱屈曲畸形，部分患者因自行口服止痛药物治疗并未进行卧床休息、制动等而导致脊柱畸形；③部分患者伴随呼吸困难、呼吸道感染、腹胀便秘、褥疮等并发症。

1.2 影像学检查

胸腰背部正、侧位X线可见病椎变扁或楔形变；CT检查可以弥补X线片检查的不足，诊断更准确；核磁检查可用于判断是否为新鲜性压缩骨折及骨折块是否压迫椎管；腰椎骨密度可用于判断骨质疏松的程度。

2 OVCF的治疗

2.1 保守治疗

保守治疗的适应症包括：①不伴有神经功能损伤的轻度压缩骨折；②年龄大，合并心肺、呼吸等严重系统疾病不能耐受手术治疗者。

绝对卧床休息及穿戴支具治疗：一般情况下建议患者绝对卧床休息6～12周并定期复查，根据恢复情况决定是否在穿戴支具保护下进行下地活动。镇痛治疗：一般选择口服非甾体类抗炎镇痛药物(双氯芬酸钠、洛芬待因、塞来昔布)及阿片类镇痛药物(羟考酮、吗啡)。……