陈涛 邬银伟

日常心脏超声检查中，经胸超声心动图始终为临床最常规、最便捷的超声检查，其中剑下双房切面是判断房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)部位的极佳部位［1］，但部分患者剑下双房切面往往不易显示(见图1)。由于心包下方与膈的中心腱愈着［2］，当呼吸时，心脏会跟着膈肌有一定移动，发现部分患者常规超声剑下切面不显示或不清晰时，结合Valsalva 动作剑下双房切面能显示或清晰显示(见图2，图3)。本研究探讨Valsalva 动作时，经胸超声心动图剑下双房切面的成功显示率是否会有所提高。

图1 双房切面不显示

图2 双房切面能显示

图3 双房切面显示清晰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～8 月经胸超声心动图检查者175 例，均行常规超声剑下显示双房切面和常规超声结合Valsalva 动作显示剑下双房切面。其中，男 90 例，女 85 例；年龄11～76 岁，平均年龄(48.0±13.3)岁。剔除标准：不能配合行Valsalva 动作者。

1.2 仪器 使用PHILIPS EPIQ7 及GE E95 彩色超声诊断仪，选用心脏探头，分别为S5-1，M5Sc-D 相控阵探头，探头频率为2.5～3.5 MHz。

1.3 方法

1.3.1 常规超声方法 患者仰卧位，常规剑下显示双房切面，记录是否能显示或清晰显示双房切面。

1.3.2 常规超声结合Valsalva动作方法 患者仰卧位，在常规超声下行Valsalva 动作，Valsalva 动作是指先缓慢深吸气，然后屏气的同时做类似于排便的动作，腹部向下用力，记录是否能显示或清晰显示双房切面。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

175 例受检者中，常规超声剑下双房切面显示或清晰123 例(70.3%)，常规超声结合Valsalva 动作剑下双房切面显示或清晰162 例(92.6%)。……