徐天颖，傅利勤，吴 菁

（1.上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092；2.海军军医大学第一附属医院，上海 200433；3.海军军医大学护理学院，上海 200433）

近年来，在临床决策过程中逐渐倡导患者参与，另外WHO 发布的“患者参与患者安全”中强调，患者不仅是医疗卫生服务的被动接受者， 还是保障自身照护质量及安全的“参与者”和“合作者”［1］。 参与决策是患者参与自身健康照护和安全保障的重要组成部分［2］。而共享决策［3-4］（shared decision making，SDM）是医患双方基于患者的个体差异情况共同选择、 确定适合患者的最佳治疗方案的过程，已被大部分人群接受。研究显示， 膝关节置换术在一定程度上提高了膝关节疾病终末期患者的生活质量， 但存在一些潜在的风险及并发症，如髌骨骨折、髌骨假体松动、髌骨不稳、聚乙烯磨损、髌骨弹响及髌骨坏死等［5］。 因此，患者必须在权衡利与弊的基础上， 结合自身的情况和价值取向做出正确的诊疗决策。 医患沟通的核心环节即告知患者所需的治疗信息， 帮助其在合理预期治疗效果的基础上参与并做出决策，可减少医患冲突，改善医患关系，促进医患信任，进而提高患者满意度。本研究旨在了解膝关节置换患者的临床决策参与及医患信任现状， 为促进患者参与临床决策、提高医患信任度提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象采用随机抽样法，于2018 年10 月—2019 年4 月选取海军军医大学第一附属医院骨关节科行膝关节置换术术后患者120 例作为研究对象。 纳入标准：①≥18 周岁；……