王兆北，陈玲，李红，石磊，李永宁，陈义刚

（贵州医科大学附属医院 肝胆外科，贵州 贵阳550004）

自1963 年Starzl 首度将肝移植（liver transplantation，LT）技术应用于临床以来，历经半个世纪的发展， 目前肝移植已经成为治疗各种终末期肝病唯一有效的方法[1-2]。 传统的肝移植术后护理措施要求患者术后需绝对卧床休息， 并且术后1 周内采取半卧位，上身抬高不宜超过45°的体位，术后7～10 d 才允许下床活动[3]。 然而，术后长期卧床增加了肺功能损害、关节肌肉挛缩、下肢静脉血栓以及压力性损伤等风险的发生。 近年来随着加速康复外科（enhanced recovery after sugery，ERAS） 理念在临床上广泛应用， 术后早期活动对术后康复的重要性越来越引起重视。 术后早期活动作为加速康复外科的重要内容之一， 明确指出了术后早期活动对有效促进胃肠道功能恢复、 促进血液循环、 缩短术后住院时间，尽快恢复自理能力等有着重要作用[4]。 国内关于肝移植患者术后活动的研究方向较为分散，缺乏统一规范的早期活动流程， 因此本研究通过系统检索成人肝移植患者术后活动的相关研究，将肝移植术后活动的相关证据进行全面评价及整合， 旨在规范成人肝移植患者术后早期活动的方法和内容， 为临床提供基于证据的肝移植患者术后早期活动管理方案。

1 方法

1.1 确定问题 本文采用JBI 循证卫生保健中心的PIPOST 模式构建循证问题[5]。 第1 个P（population）：成人肝移植术后患者；I（intervention）:肝移植患者术后早期活动方案；第2 个P（professional）:管床护士、管床医生；O（Outcome）：主要结局指标是肝移植患者术后坠积性肺炎、深静脉血栓、压力性损伤的发生率、患者术后胃肠道及膀胱功能、自理能力恢复时间，次要结局指标为患者住院时间、住院期间总花费、医护人员对早期活动方法的知晓率和执行率；……