张洪武，郭再玉(通信作者)

天津市泰达医院神经外科 (天津 300457)

高血压脑出血是由于高血压导致颅内出血而发生的疾病，好发于老年人。脑出血具有极高的病死率及致残率，患者出现血肿会引发占位效应，使脑组织水肿情况加重，导致脑功能出现损伤，病情严重时会出现不可逆转的损伤，对人体的生命安全造成极大的威胁[1-2]。本研究旨在探讨微创手术治疗老年高血压脑出血患者的疗效及对患者神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月于我院进行治疗的140例老年高血压患者作为研究对象，根据家属意愿将其分为试验组和对照组，每组70例。试验组男38例，女32例；年龄50～73岁，平均(59.11±9.65)岁；出血量20～93 ml，平均(51.36±24.67)ml。对照组男40例，女30例；年龄50～74岁，平均(59.14±9.66)岁；出血量20～94 ml，平均(51.38±24.69)ml。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经CT诊断为高血压脑出血；无精神类疾病；家属同意参与本研究，且签订同意书。排除标准：心、肝等器官功能障碍疾病；脑肿瘤。

1.2 方法

对照组采用非手术方式治疗：对患者进行止血、营养脑神经、脱水、降颅压、预防肺内感染，以及预防应激性溃疡等常规治疗。

试验组采用微创手术治疗：通过CT明确出血位置后，穿刺目标点为血肿最大平面的中心处，在头皮做一4 cm的直切口，使用乳突撑开器撑开头皮，使用环钻进行开颅，将硬脑膜呈X形切开，确定血肿位置、深度后，切开皮层，使用适当的穿刺针进行微创穿刺，沿穿刺通道进入脑部组织，保护血管，直至血肿处，首次引流50%出血量，撤出穿刺针，留置引流管，当患者出血量在10 ml以下时，拔除引流管。