张海玲

天津市宝坻区妇产医院 (天津 301800)

阴道分娩是产妇分娩的首选方式，临床将其分为3个产程，其中第二产程是指从子宫口开全到胎儿娩出，通常初产妇为1～2 h，经产妇为1 h左右。第二产程延长是指产妇阴道分娩的第二产程超过2 h胎儿仍未娩出，将增加子宫破裂、产后出血、软产道损伤的发生风险[1]。目前，临床针对第二产程延长的产妇多实施剖宫产术，但该术式创伤大，且术后并发症多。随着医学的发展，使用产钳的机械助产在临床上得以普及，可减小对产妇的伤害，促进胎儿娩出，改善母婴结局[2-3]。基于此，本研究探讨低位产钳术对阴道分娩第二产程延长产妇产程进展及母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月至2018年4月于我院接受阴道分娩出现第二产程延长的252例产妇的临床资料，根据手术方式的不同分为对照组与试验组，各126例。试验组年龄24～41岁，平均年龄(28.31±3.57)岁；孕周36～42周，平均孕周(38.14±1.09)周；初产妇93例，经产妇33例。对照组年龄22～42岁，平均年龄(27.94±3.68)岁；孕周37～42周，平均孕周(38.41±1.14)周；初产妇84例，经产妇42例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准，产妇及家属同意临床资料采集和阅览。纳入标准：胎膜已破且胎儿存活；胎先露为顶先露；临床资料完整。排除标准：宫口未开全；产妇和胎儿存在头盆不对称情况；胎儿畸形或死亡。

1.2 方法

对照组行子宫下段剖宫产术：采用腰硬联合麻醉，产妇取半卧位，于腹部脐耻之间做纵切口并进行钝性分离，再于膀胱顶端上方4 cm处横向切开腹膜，游离后暴露手术视野，并行子宫下段切口，刺破胎膜，吸净羊水，延长原切口，分开子宫肌肉纤维进入宫腔，取出胎儿。