王 维， 王 林， 樊清清， 赵 亚

（1.西安市儿童医院检验科，西安 710003； 2.西安市第一医院检验科，西安 710002；3.西安市第一医院药剂科，西安 710002）

肠杆菌科细菌是医院感染性疾病的主要致病菌，在免疫缺陷患者中易引起严重感染[1]。碳青霉烯类药物如亚胺培南、美罗培南、厄他培南因其抗菌谱广、抗菌作用强，已成为治疗肠杆菌感染最强效β-内酰胺类药物。但近年来，长期、大量、不规范使用该类抗生素导致对其耐药的肠杆菌科细菌数量增加，使临床抗感染治疗面临严峻的考验[2]。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药复杂，其中最重要是产碳青霉烯酶，按照Ambler 分类法，编码碳青霉烯酶的耐药基因主要分为A、B、D 三类，其中最流行的碳青霉烯类型包括KPC、NDM、IMP-1、VIM、OXA-48 等[3-6]。

GeneXpert 分子检测平台是一种半巢式实时荧光PCR 体外检测系统，能弥补传统细菌培养法及传统PCR 方法检测周期长、灵敏度差等缺陷[7]，且结果的稳定性好，已广泛应用于结核分枝杆菌的利福平耐药基因、耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）耐药基因等的检测[8]。本文采用GeneXpert 技术方法，分析西安市第一医院CRE 细菌耐药基因表型，为指导临床合理用药以及预防和控制CRE的感染和暴发流行提供参考。

1 资料与方法

1.1 材料

菌株取自2017年3月至2019年3月西安市第一医院微生物室从不同病区各种临床标本中培养出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等CRE 共70 株，剔除同一患者重复菌株；GeneXpert 微生物快速检测系统、Xpert Carba-R试剂盒（美国赛沛公司）；……