张玉豫，寇炜

（1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.西北民族大学，甘肃 兰州 730030）

0 引言

积聚是积与聚的合称，《说文》积，聚也，本意为谷物堆积，《劝学》“故不积跬步无以至千里”为积蓄、积累之义。《说文》聚，会也，本意指会集，人之聚集。《素问·厥论》“心痛不可刺者，中有盛聚”。指腹内有形之包块、或肿物。积在中医学中引申为病邪蓄积，聚在中医学中指体内气血津液之聚集，与邪气之聚集[1]。积聚病相当于现代医学肿瘤及肝硬化等病，以腹内结块，或胀或痛为主要表现，本文将从消化道肿瘤入手，总结积聚病诊疗经验。

1 积聚病的病因病机

《灵枢·刺节真邪》中“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着”论述了虚邪贼风留着脏腑经络的致病作用，即外邪侵袭之因；寒邪从下厥逆而上，气机郁滞不行，逐渐形成积病[2]。《吕氏春秋·尽数》有“轻水所多秃与瘿人”之表述，描述积聚病与水土环境因素之间的关系[3]；《素问·异法方宜论》曰:“东方之域……其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食……其病皆为痈疡。”表述积聚与饮食习惯、饮食不节之联系；饮食不节致胃肠络脉受损，血溢肠外，若恰遇肠外寒气，则肠外的津液与外溢之血相抟聚，二者相凝结而不消散，便成积证[4]。现代社会更是，人们的饮食习惯西方化，消化道肿瘤发病率明显上升，肿瘤年轻化严重。《济生方·积聚论治》“忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……留结而为五积。”强调了情志因素的致病作用，以及气机失常的病理变化。气机不畅则津血不行，经隧不利，脉络瘀阻。