杨亚丽，王治平

(1.长治医学院,山西 长治 046000；2.长治医学院附属和平医院心内科,山西 长治 046000）

0 前言

2020 年初，新型冠状病毒肺炎疫情突如其来，席卷全国。给广大人民的生命健康造成了巨大的威胁，经过全国各地区的积极努力，疫情得到了较好的控制，但防控工作不容松懈，新冠肺炎在一定程度上影响心血管疾病患者的治疗和管理，需要更加重视。

1 新冠肺炎对心血管的影响

新冠肺炎主要表现为发热、干咳、乏力，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。根据目前情况分析，对心血管系统造成影响的因素有病毒的直接作用、炎症及低氧等[1]。SARS-CoV-2属于β属冠状病毒，其基因特征与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达85%以上[2]。目前研究认为SARS-CoV-2 和血管紧张素转换酶2( ACE2) 亲和力高，通过病毒表面的S蛋白与人体受体血管紧张素2相结合，继而引起一系列的炎症风暴[3-4]，其中一项就是导致人体ACE2表达明显下调[5]，使RAS系统正向的ACE/AngII/AT1轴与负向的ACE2/Ang(1-7)/Mas轴失衡，引起新发心脏损害或加重原有慢性心血管疾病[6]。

COVID-19患者存在严重免疫功能紊乱，大量炎症因子的释放及炎症细胞的浸润可直接导致心肌细胞的损伤及凋亡，也会影响有心血管疾病患者斑块的稳定性[7]。此外，炎症过程中血流动力学的改变可引起血流的瘀滞，从而使栓塞的风险加重。严重的COVID-19患者最终会出现低氧血症，影响心肌细胞的代谢，加重心肌细胞的损伤。大部分COVID-19患者基本都存在恐惧情绪及严重的应激反应，导致儿茶酚分泌明显增加以及交感神经系统的活性增强，最终引起心肌的抑制[8]。……