王颖逸，黄秀深

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

1 鬼胎源流

“鬼胎”病名首见于《诸病源候论》[1]，原文言：“夫人腑脏调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得入于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。”《妇人良方大全》、《女科指掌》中亦有叙述，主要症状大多为梦与鬼交、腹大如妊，有的详细记载了舌脉如《医学心悟》等，后世作为一妇科难治性疾病为后世医家所争论，论点在于鬼胎之成因，病机及治疗，如下详述。

2 鬼胎病因

关于鬼胎的病因病机历代医家争议颇多，多在讨论其为何腹大闭经，或为何有梦交之症，古今约有以下四类说法，笔者现归纳如下。

3 鬼神之说

鬼神之说初见于《诸病源候论》，《妇人大全良方》、《女科指掌》亦如是载。《傅青主女科》[2]中对其有详细记载。傅氏述鬼胎有二类，妇人鬼胎的成因为，其于山林神庙间起云雨之思，召来鬼祟交媾，淫妖之气结于腹中。室女鬼胎成因则为灵鬼凭身，于幻象贪欢又羞于启齿，故年久成病。傅氏认为鬼胎起于女子与鬼祟仙人云雨，必因交媾乃有状似怀妊，但非与真人，故非怀子，乃邪气聚于腹中。此类鬼神之说不能以现代医学作解，故争议最大。鬼胎之名即起于《诸病源候论》言“妖魅鬼精，得入于脏，状如怀娠”，且后世医家有以傅氏之言施治痊愈[3]之验案，其中道理，不可不察。

4 血气瘕类

张景岳认为此非鬼神所作，应从内因辨之，此为邪思气结，壅滞不行，故致之。如《景岳全书·卷三十八妇人规》[4]中言：“妇人有鬼胎之说，岂虚无之？……