王雪洁，谢道俊

（1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 2300031）

0 引言

惊恐障碍(panic disorder，PD)是在精神障碍中较为常见，其年患病率为1.5%，终身患病率为2.2%[1]，在综合医院不同科室门诊多躯体症状患者中检出率为5.8%[2]，其误诊率也较高。惊恐障碍，即急性焦虑障碍，其首次作为独立诊断是在 DSM-Ⅲ（精神疾病诊断与统计手册-Ⅲ）中，本病的特征主要为反复出现的震颤、心悸、出汗等植物神经症状，并可出现强烈的濒死感、失控感，以及害怕产生不幸后果的惊恐发作[3]。祖国医学中并无 “惊恐障碍”这一病名，但其临床表现与 “惊”“惊悸”“恐”“奔豚病”“怔忡”“卑惵”等有关。本病的病机多与心、肝、肾、脾、胆等脏腑的功能失调有关[4]。肝与本病关系密切，探讨如下。

1 肝与惊恐障碍相关的理论基础

《素问·金匮真言论》中载：“藏精于肝，其病发惊骇”，《素问·金匮真言论篇》“东方青色，入通于肝……其病发惊骇”，可见，肝与惊恐的发病有着密切关系。

1.1 肝与情志活动

早在明代，医家张介宾就在其所著的《类经》中提出情志病名的概念[5]，其认为本病是因七情内伤导致脏腑阴阳气血失调及功能紊乱的一类疾病,包括不寐、脏躁、百合病、郁证、癫狂等,其临床表现与现代医学中的焦虑症、抑郁症、神经官能症及精神疾病等相似[6]。惊恐障碍可归属于中医学中的情志病范畴，其发生与情志活动异常密切相关，故与肝的关系紧密相连。

1.1.1 情志调畅有赖于肝主疏泄功能

肝可调畅气机，是因为肝的疏泄功能促进气的升降出入运动有序。