宗志峰

（河北省邯郸市第一医院 眼科,河北 邯郸 056001）

0 引言

泪小管断裂是眼科常见疾病，由于其位置和解剖原因导致在外伤中极易损伤，泪小管断裂后主要并发症为溢泪等症状[1]，给患者生活和生产带来困难，在泪小管断裂吻合手术中选择合适的泪道支撑管是手术治疗成败的关键。许多学者对泪小管断裂吻合手术支撑物进行了改良，国内有硅胶管“Y”型植入、硅胶管环形、U形植入以及最新RS硅胶泪道支撑管等[2]，无论哪种方法都有自身的优点和缺点。因此，我院子自2018年1月至2020年5月共纳入62例（62眼）泪小管断裂患者临床资料，采用改良式泪小管断裂吻合手术，取得较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集邯郸市第一医院眼科的泪小管断裂患者，自2018年1月至2020年5月共62例（62眼），年龄 21-67岁，平均（43.5±12.5）岁，均为下泪小管断裂患者。其中男性49例，女性13例。受伤时间均1-72h，平均（11.5±6.5）h。受伤原因：锐器扎伤：21例，车祸摔伤18例，打架斗殴12例，其他11例。

纳入标准：确诊的泪小管断裂患者。排除标准：年龄＜18周岁；受伤时间超过72h；术后随访缺失；合并泪道疾病病史或全身疾病不能耐受手术者。

1.2 手术方法

术前准备：常规清创伤口，碘伏及酒精消毒术区，无菌巾包头，铺无菌洞巾。

麻醉方法：（1）神经阻滞麻醉：利多卡因注射3mL行筛前神经和眶下神经局部浸润麻醉；（2）全身麻醉：常规给予口腔插，静吸复合联合麻醉。

手术操作：所有患者均在显微镜下寻找到泪小管鼻侧核颞侧断端，硅胶管一端在显微镜直视下确认颞侧断端，经颞侧断端逆行插入断端泪小管内，从泪小点穿出；……