朱文凯，亓法英

（山东第一医科大学（山东省医学科学院），临沂市人民医院 神经内科，山东 临沂 276000）

0 引言

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，目前全球有1000多万人受到影响[1]。PD严重影响患者的生活质量，与多种运动和非运动症状有关。传统的运动症状可能包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、步态和姿势异常。虽然运动症状是PD的主要特征，但现在人们更加重视非运动症状，如焦虑、抑郁、慢性疼痛、睡眠障碍和自主神经功能障碍。最近的一些研究发现，与单独的运动症状相比，非运动症状与生活质量受损、照顾者负担和死亡率更相关。30-83%的PD患者出现慢性疼痛[2]。

疼痛是PD患者的常见问题，除性别外，不受人口学和临床变量(包括PD病程和严重程度)的影响。近85%的疼痛患者没有接受专业的处方治疗[3]，这表明PD疼痛管理至少存在两个问题：缺乏特定的诊断/评估程序，以及缺乏针对PD疼痛的特定多学科临床路径。目前大多数针对PD疼痛的治疗都集中在药物治疗上，很少有人尝试用非药物方法，其中最常见的是丘脑底核脑深部刺激术（Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation，STN-DBS）[4]。疼痛作为一种不可治愈的慢性疾病，临床医生应该予以系统管理，旨在最大程度提高患者的生活质量。因此，本文就PD相关疼痛的病理生理机制和STN-DBS的镇痛机制做一简要概述，为临床医生提供相应参考。

1 帕金森病相关疼痛的病理生理机制

PD相关疼痛的病理生理机制尚未完全明确，当前主流观点认为，根据起源可以将其分为两大类[5]：一是起源于肌肉骨骼；……