赵宇航，李鸿斌

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特010000）

1 发病率和死亡率

在西方国家，类风湿性关节炎影响0.5-1.0%的成年人，在中年女性和老年人中最为典型。活动性类风湿关节炎会导致关节损伤、残疾、生活质量下降以及心血管疾病和其他共病。其中类风湿关节炎患者发生心血管疾病风险较高，且心血管疾病是导致患者死亡的重要原因[1]。

PTE和DVT的发病率较高，病死率亦高，已经构成了世界性的重要医疗保健问题。欧美国家DVT和PTE的年发病率分别约为1.0‰和0.5‰[2]。美国VTE的年新发病例数超过60万，其中PTE患者23.7万，DVT患者37.6万，因VTE死亡的病例数超过29万[1]。欧盟国家VTE的年新发病例数超过150万，其中PTE患者43.5万，DVT患者68.4万，因VTE死亡的病例数超过54万[3-4]。未经治疗的PTE的病死率为25%-30%[5]。PTE和DVT已经构成了世界性的重要医疗保健问题。目前已确定的静脉血栓栓塞症的危险因素包括高龄、制动、手术、口服避孕药和合并其他疾病，如恶性肿瘤，缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病和住院感染等[6]。多项研究表明，类风湿性关节炎（RA）患者发生VTE的风险增加[7-15]。

2 可能机制

到目前为止，尚无研究表明 RA 是VTE发病的明确危险因素，及发病机制。Virchow 在1856年提出静脉血栓栓塞的发生有三大危险因素：血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血流淤滞。RA 作为一类自身免疫性疾病，不仅具有慢性炎症性的特征，同时也会导致内皮功能紊乱[16]。

2.1 结合疾病特点，RA合并VTE可能的发病机制如下

2.1.1 血液高凝状态

慢性炎症已经被证明可以促进凝血、影响抗凝通路、抑制纤溶，从而使血液处于高凝状态[17]。……