王晓菲，邹爱标，王华林

(1.武汉英纽林生物科技有限公司，湖北 武汉 430345 ；2.清华海峡研究院医学营养（MMT）研究中心，福建 厦门361006；3.武汉轻工大学生物与制药工程学院，湖北 武汉 430023）

0 引言

糖尿病是当前威胁人类健康的最重要的慢性非传染性疾病之一，据国际糖尿病联盟公布的糖尿病流行病学和数据显示，全球20-79岁成年人共有3.82亿患糖尿病，患病率高达8.3%。中国已经成为世界上糖尿病患者最多的国家，根据第5次全国糖尿病的流行病学调查，近30年，中国糖尿病患病率由1980年的0.67%增加至9.7%。我国糖耐量受损（imparired glucose tolerance,IGT）的患病率已经高达15.5%。经济发达地区糖尿病患病率高于不发达地区，城市高于农村，男性、低受教育程度是糖尿病的易患因素[1]。

1 减重与糖尿病缓解临床试验

中国糖尿病患病率在过去40年间急剧增长。以往的观点认为，β细胞功能障碍是中国人2型糖尿病的主要发病机制。但β细胞功能障碍不足以解释糖尿病患病率在过去40年间急剧增长。同时，随着国人生活方式演变，肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。上海瑞金医院宁光院士、王卫庆团队通过对约9.5万人的分析证实：相比β细胞功能障碍，肥胖影响的胰岛素抵抗是中国糖尿病更重要的危险因素[2]。

英国纽卡斯尔大学的Roy Taylor教授认为，减肥能够缓解糖尿病是因为2型糖尿病与肝脏和胰岛内多余的脂肪关系密切。“双恶性循环”假说认为，饮食不当导致能量过多使得相当一部分脂肪堆积在肝脏，这让肝脏产生了胰岛素抵抗，也就是说肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，需要更高水平的胰岛素浓度才能对其产生反应。……