卢腾祥

（临泉县人民医院血液净化中心，安徽 临泉 236400）

0 引言

近年来，我国终末期肾病患者进行数量急剧增长，提高本国维持性血液透析患者的透析充分性与生存环境质量问题非常重要。动静脉内瘘作为众多维持性血透患者对于生命维持的必要条件，同中心静脉导管（CVC）具有更加安全、美观、不易感染、使用寿命长、方便患者生活等优势[1,2]。动静脉瘘作为首选和次选的血管通路，直接影响血液透析患者的透析充分性和死亡率。医护人员需重视，提供良好的护理措施，帮助患者保护内瘘非常重要。血管通路是维持性血透患者的进行治疗的必要条件之一，动静脉内瘘使用率最高。良好的通路和透析充分性以及患者的生活质量成正比，动静脉内瘘的保护尤为重要。明确动静脉内瘘血栓形成的原因，采取一些适当的护理干预和针对性护理管理措施，可减少动静脉内瘘血栓形成。及时发现干预并处理技术相关并发症，能提高透析患者的生存质量与透析品质。

1 动静脉内瘘血栓病因分析

1.1 早期血栓形成

（1）血管条件差导致手术困难等，患者营养状况差使血管弹性降低，血管硬化、钙化、纤维化，内径过细，不能提供高血流量；（2）血管扭曲痉挛，术中出血过多，导致血肿压迫瘘口，术后包扎太紧致血流不畅等[4]。

1.2 晚期因素

穿刺不成功及下机拔针时压迫方法不当，周围部位或进针点局部出现血肿，血管壁附着血栓[3]。低血容量状态和未达到治疗所需流量。……