晋凯，张禄琴，向清波，何秉桓，杜磊，徐军(通信作者*)

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川750000；2.宁夏医科大学心脑血管病医院神经外科，宁夏 银川750000）

0 引言

颅咽管瘤（Craniopharyngioma）是一种罕见的良性肿瘤，起自于鼻咽至间脑连线上的Rathke囊的残余部分[1]，年发病率1.3/100万人，占所有脑肿瘤的1%-3%，[2]发病率呈双峰分布，双高峰年龄段分别为5-15岁儿童和50-75岁成人，其中男性与女性中发病率几乎相等。患者术后早期可出现尿崩、电解质紊乱等并发症，电解质急剧的变化常常给临床医师带来苦恼。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者男性24例，女性18例，年龄最小4岁11个月，最大65岁，平均40.4岁。病程最短11天，最长者6年。

1.2 临床表现

头痛25例，头晕12例，视力下降26例，月经稀少3例，记忆力下降2例，恶心、呕吐6例，乏力4例， 嗜睡2例，不育3例，性欲减退1例。

1.3 辅助检查

患者均行颅脑CT、MRI、垂体激素水平及血生化检测，其中囊性肿瘤13例，实质性肿瘤12例，囊-实性肿瘤17例。CT上提示有明显钙化19例，其中钙化位于肿瘤囊壁 14例，钙化位于肿瘤实质内5例；实质性肿瘤在CT片上呈等密度或高密度影，增强后呈均匀强化。MRI上，肿瘤呈等T1，增强后呈均匀一致强化。肿瘤最大径≤2.0cm者7例，2.0-4.0cm者22例，≥4.0cm者13例。

1.4 手术及术后监测

1.4.1 术前准备

成人术前常规给予氢化可的松100mg，bid，连用3天，儿童视情况减少相应激素剂量。

1.4.2 手术治疗

31例患者经前纵裂-终板入路，11例经鼻蝶入路。所有手术均经高年资神经外科医师采用显微外科和内镜技术完成。

1.4.3 术后水及电解质监测

手术后定时监测血清钾、钠、氯、血糖、血浆渗透压的变化。……