陈超然

摘要：2017年《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发[2017]55号）一文明确要求全面推行DRGs（疾病诊断分组）支付方式，到2020年要实现医保支付方式全覆盖。在此背景下，如何管理医院成本以达到资源利用最大化成为了医院的难题。目前，公立医院在实行成本核算的过程中仍存在许多问题，比如无法高效利用HRP系统成本模块、难以与全面预算相结合、核算模式流于表面、忽视成本管控目标及执行率、高药耗占比等诸多问题，因此要达到高效的成本管控需要把握成本控制的重要节点，优化医院成本管控流程及制度，树立成本管控理念。

关键词：公立医院、成本管理

一、医院成本管理研究及现状

（一）医院成本管理研究背景

2016年“十三五”时期医药卫生体制改革规划，我国开始施行医药卫生体制改革取消药品加成，健全医疗保障体系与管理，扩大改革试点深化公立医院改革，迫使医院开始重视收支结构优化，加强内部控制重视成本管理。加之新《医院财务制度》的发布进一步对医院成本管控提出了明确的要求，将成本管控纳入全面预算管理，以预算的角度加强对成本的分析和监控。2017年国务院办公厅发布进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见，明确要求全面推行DRGss（疾病诊断分组）支付方式，到2020年要实现医保支付方式全覆盖。DRGs支付方式的改革导致科室的收支结余发生了重大的变化，促使医院规范成本核算工作，强化医院成本管理，提高卫生资源使用效率，为医院运营发展决策提供客观准确的依据。……