杨梓林 罗莎

摘要：关于麻黄杏仁甘草石膏汤的论述最早出自《伤寒论》，文中说盖肺中之邪，非麻黄、杏仁不能发而寒郁之热，非石膏不能除，甘草不特救肺气之困，抑以缓石膏之悍也。麻黄杏仁石膏汤虽其方搭配簡单，但用于治肺热咳喘证疗效可彰。

关键词：麻杏石甘汤 肺热咳喘证 内热壅盛

【正文】

一.麻杏石甘汤出处及相关条文分析

【方药】麻黄（四两，9g，去节） 杏仁（五十个，9g，去皮尖） 甘草（二两，6g，炙） 石膏（半斤，碎，18g，绵裹，）

【煎服】上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳柸。

【原文】发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）

下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏甘草石膏汤。（162）

【解析】太阳病，汗下后，若表证未去，宜再用桂枝汤解表。然62，162条开宗明义指出汗下后，不可再用桂枝汤，究其原因，则在下文“汗出而喘，无大热者”句。盖肺主气而司呼吸，邪热壅肺，宣降失司故见喘逆;肺合皮毛，热壅于肺，热迫津泻，则有汗出。其“无大热者”，是为表无大热，而里热壅盛，并非热势不甚。此证尚可伴有咳嗽，口渴，脉数等。麻黄汤证与本证皆有喘，麻黄汤证病之重点在表，因皮毛为肺之合，伤寒表实而致肺气上逆，故无汗而喘;本证重点在肺，肺热壅盛，则蒸迫津液而外泄，故汗出而喘。因本证病不在太阳之表，而是汗下后外邪入里化热，热壅于肺，故治当清宣肺热，用麻杏石甘汤。

1.麻黄杏仁甘草石膏汤最早出自《伤寒论》，方中麻黄宣肺解表，合杏仁二者宣降肺气以平喘，石膏清肺解肌，佐以炙甘草调和药性，又顾护胃气，防石膏过于寒凉。……