邹波，高秋明，黄强，石杰，张皓，李聪

1中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科，兰州 730050；2西北民族大学医学部

骨缺损长度大于5 cm为大段骨缺损，骨组织虽具有一定自我修复功能，但缺损大于“临界骨缺损”时骨将不能自我修复［1-4］。大段骨缺损的病因多样，治疗难度大，手术复杂，并发症多，一直是临床骨科医生的挑战与难题。近几十年来各种外科治疗方法不断涌现，目前大段骨缺损的外科治疗方法主要包括带血管蒂腓骨移植技术、诱导膜技术、骨搬运技术、交锁髓内钉联合骨移植技术、Cylindrical mesh技术等。现就大段骨缺损外科治疗方法的应用研究进展情况综述如下。

1 带血管蒂腓骨移植术在大段骨缺损治疗中的应用

1975年TAYLOR等［5］使用了带血管蒂腓骨移植技术，为2例长度超过6 cm的大段骨缺损患者进行了治疗，并取得成功进行了首次报道。此后这一方法就被外科广泛用于大段骨缺损的治疗。现如今带血管蒂腓骨移植术已与骨搬运技术并成为治疗大段骨缺损的金标准。

目前髂骨和肋骨作为常用的移植骨，通常是被用于小段的骨缺损治疗。而腓骨则被认为是最适合于大段骨缺损治疗的移植骨［6］。因为腓骨作为移植骨进行带血管蒂腓骨移植术治疗大段骨缺损时有以下优势：①腓骨骨质致密，质地坚硬支撑力强。大部分移植骨植骨后需经过骨修复的爬行替代过程，而带血管腓骨移植后无需此过程骨愈合迅速［7］，几乎无皮质的骨吸收，疲劳性骨折发生率低，还能更早功能锻炼下地负重［8］；……