张冰，季鸥，朱光荣，林琳，吴萸，沈群，季建敏

南京中医药大学附属医院血液科，南京 210029

原发性肝脏淋巴瘤（PHL）是一种非常罕见的肿瘤，是病灶局限于肝脏的结外淋巴瘤，在初诊6个月内无肝外浸润，外周血没有白血病细胞［1］。虽然肝脏中包含淋巴组织，但宿主因素使得肝脏环境不适合恶性淋巴瘤的发展［2］。发病率仅占所有非霍奇金淋巴瘤的0.16‰，占结外淋巴瘤的4‰［3］。各年龄段均可发病，而以50岁左右居多，男女比例为2～3︰1［4］。病理类型以B细胞淋巴瘤为主，其中以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）最为常见［1］。DLBCL发生率极低，且缺乏特异性的临床及影像学表现，确诊主要依靠病理，目前尚无明确治疗方案推荐。本研究回顾性分析1例原发肝脏细胞淋巴瘤（PHDLBCL）的临床资料，总结其诊断及治疗方法，旨在提高对这一疾病的认识，通过分析1例本院收治的PHDLBCL患者，深入探讨这一罕见疾病的诊断及治疗方法。

1 资料分析

患者男，65岁，因“上腹部胀痛7 d”于2020年5月12日入院。患者7 d前无明显诱因出现上腹部胀痛，疼痛呈阵发性，无放射痛，无泛酸，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，无胸闷胸痛。在当地医院就诊，体格检查：剑突下压痛阳性。血常规：WBC 6.62×109/L，ANC 3.61×109/L，Hb 149 g/L，PLT 102×109/L。心电图未见特殊异常。胸腹部CT：肝多发占位。腹部增强CT怀疑肝脏淋巴瘤，为进一步诊治转来我院。患者起病以来精神欠佳，不欲进食。既往有饮酒史，余无特殊。入院查体：生命体征平稳。肝肋缘下可及，质软，无压痛。实验室检查：尿常规：隐血+，尿胆原+，红细胞计数0.015×109/L，粪便常规：无异常。血生化：AST 128 U/L，ALT 147 U/L，AKP 473 U/L，γ-GT 319 U/L，UA 659μmol/L，HDL-C 0.69 mmol/L，ADA 144.2 U/L，LDH 1 014 U/L，余正常。……