赵华，张弦，汤伟，顾宇峰，张彬

南通大学附属医院感染性疾病科，江苏 南通 226000

我国成人社区获得性肺炎（CAP）流行病学调查显示，肺炎支原体和肺炎链球菌是重要的病原体，其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等［1］。鹦鹉热衣原体在CAP的病原体中约占1%［2］。由于鹦鹉热衣原体培养困难且危险，具有高度传染性；血清学检查需双份抗体滴度增高4倍或以上，对急性期诊断帮助不大；多重实时聚合酶链反应，仅在急性期时灵敏度高，国内微生物实验室未常规开展，因此鹦鹉热衣原体肺炎常诊断困难。近年来，随着mNGS的临床应用，对于难以培养的不典型病原体可以快速而准确地检测出来，从而为临床提供目标治疗。本研究回顾性分析了2例鹦鹉热衣原体肺炎的临床资料，总结其诊治经验。

1 资料分析

例1，患者女性，71岁，因“乏力伴气促7 d，发热3 d”，于2021年5月1日收入我院呼吸内科。患者入院前7天起出现乏力，全身酸痛，活动后气促，无明显胸闷，自服板蓝根后无好转，3 d前出现发热，最高体温不详，伴畏寒寒战，无咳嗽咳痰，至当地医院查胸部X线片提示肺炎，予环丙沙星治疗后无改善。遂来我院，查胸部CT示左下肺炎症。追问病史，患者发病前1周左右有活鸽接触史，自述既往体健。入院查体：体温38.9℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压145/66 mmHg。神志清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。……