魏超平，郭金将，吕朦，陈晓英，刘秀香

1青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室，山东 青岛 266000；2滨州医学院附属医院新生儿科

维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必要辅助因子，是凝血级联反应的一个关键成分，其主要生理作用为维持正常的凝血功能，如缺乏可导致严重的出血性疾病［1］。新生儿来自孕妇的含量较少，自身合成功能差，极易出现维生素K缺乏，从而导致出血症的发生，即新生儿维生素K缺乏症（VKD）［2］。此症根据发病时间分为早发型、经典型、晚发型，多表现为皮肤黏膜出血、消化道出血、胸腹腔内出血和颅内出血。其中晚发型因严重颅内出血、易遗留神经系统后遗症而病情重预后差［3-4］，严重影响患儿生活质量，造成家庭及社会的巨大负担。因此，维生素K备受重视，多通过给新生儿和孕妇补充以预防新生儿VKD的发生［5］。但维生素K系脂溶性维生素，如补充过量，易在体内蓄积，导致黄疸、溶血、肝损害、心肺疾病等中毒反应。目前，国内外针对新生儿维生素K的预防方案并无统一的推荐标准，应用剂量从0.5～2 mg，应用时间长短不一，推荐方案主要针对健康足月新生儿。但随着新生儿救治水平的提高，越来越多的危急重症患儿、早产儿、尤其是胎龄<28周的极早早产儿得以存活，既往的维生素K预防方案是否适用于此类患儿，有无可能因蓄积导致过量甚至中毒，目前国内外无类似研究报道。本研究通过向山东地区各级医院产科及新生儿科医生发布维生素K1应用情况调查问卷，收集638例孕妇及其新生儿维生素K1应用临床资料，并分析其应用情况，旨在为临床合理应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 638例孕妇，年龄18～43岁，平均年龄33岁；均为单胎妊娠，并成功分娩；不限是否有基础疾病或妊娠期并发症，不限分娩方式。638例新生儿，男347例，女291例；年龄1～28 d；均为活婴，不限日龄、胎龄、体质量、是否处于疾病状态；347例因患病被收治于新生儿科（NICU或母婴同室），其余291例健康状态儿童留在产科。……