【摘要】目的：对心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗塞心电图的价值进行探究。方法：将90例急性S丁段抬高型心肌梗塞实施经皮冠动脉造影患者作为研究对象，并在回顾性分析的基础上对其心电图诊断效果进行系统总结与评价。结果：所有研究对象当中，出现非典型心绞痛患者例数为23例（25.56%），典型心绞痛患者59例（65.56%），无胸痛型患者共8例（8.89%）;其中，急性前壁侧壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、前间壁心肌梗塞、急性前壁侧壁心肌梗塞及急性下壁并右心室心肌梗塞患者分别为51例（56.67%），20例（33.33%）、8例（8.89%）、7例（7.78%）和4例（4.44%）。无缺血性T波患者和有缺血性T波患者室性心律失常发生率对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。通过对比心电图和冠脉造影结果得知，心电图检查对罪犯血管预判的正确例数为80例，占比88.89;预判错误例数为7例，占比7.78;无法预判例数为3例，占比3.34%。结论：将心电图应用在诊断急性ST段抬高型心肌梗塞过程中能够实现对梗塞部位的有效预判，室性心律失常且缺血性T波是患者的重要表现，具有较高的临床价值。

【关键词】心电图;ST段抬高型;心肌梗塞

[中图分类号]R542.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0183-02

心肌梗塞具有多发性和常见性等特征，最为主要的症状表现就是胸骨后疼痛。随着人口老龄化趋势的越发明显，心肌梗塞的发生率也呈现了逐渐递增的态势，如果此疾病未能得到及时且有效的救治，不仅会危害人体健康，甚至还会导致病死情况的发生。急性ST段抬高型心肌梗塞特异性相对较低，诊断难度较大，致死率较高，近年来，在医学和科学技术持续发展的背景下，溶栓剂、PCI术等在临床上得到了较为广泛的应用，急性ST段抬高型心肌梗塞的致死率也因此得到了明显降低。现阶段，如何使急性ST段抬高型心肌梗塞的致死率得到进一步降低依然是心血管医生关注的重点问题。能够把握此疾病发作早期且给予明确诊断和治疗在降低致死率方面具有重要作用，而心电图则是一种常用的临床筛选手段。为了保证患者病情能够得到及时且准确的评估，提升治疗方案的科学性，本文主要围绕心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗塞心电图的价值进行探究，以此明确急性ST段抬高型心肌梗塞心电图的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究主要选取了2020年1月～2020年12月我院收治的共90例急性ST段抬高型心肌梗塞实施经皮冠动脉造影患者作为研究对象，在回顾分析其临床资料的基础上总结心电图的诊断效果。此次研究所选研究对象均与中华医学会心血管病学分会制定的急性ST段抬高型心肌梗塞诊断标准相吻合，即缺血性胸痛症状持续时间大于20min;心肌坏死标志物水平显著提升;心电图ST段抬高。所选患者对此次研究知情，且获得了伦理委员会批准。其中男性患者57例，女性患者33例，年龄处于41～82岁之间，平均年龄（64.32±5.31）岁。

排除标准：排除有STEMI病史的患者;排除有急性脑血管病、肺栓塞、免疫系统疾病和恶性肿瘤疾病的患者;排除肝功能异常患者;排除肾功能异常患者;排除陈旧性心肌梗塞、中动脉夹层或先天性心脏病患者。

1.2 方法 （1）心电图诊断方法。对所选患者的临床资料进行了回顾分析，18导心电图检查均是患者发病后开展，且对三通道进行了同步记录。在心电图检查完毕且结果清晰记录后，围绕肌钙蛋白T、CK-MB及心肌损伤标志物实施重点监测，最后辅以冠动脉造影，以便保证进一步诊断的开展。（2）判定心电图ST段抬高的标准。如果心电图检查过程中高于0.3mV或高于0.2m、的V1-V3导联ST段抬高，而除去aVR其他导联ST段抬高高于0.1mV，那么可视为心电图ST段抬高。而想要观察ST段抬高幅度，通常有多个指标，如病理性Q波、对应导联ST段压低幅度、ST段抬高导联数等等。

1.3 观察指标 对患者的临床特征进行细致观察：ST抬高：V1-V3导联ST段抬高需控制在0.3mV内;缺血性T波：T点以基线为起点呈现出向上偏移的特征，偏移幅度>0.1mV，有2个以上导联在T点出现后顿挫，顿挫时间不短于20ms，圆顶状、尖峰状等都是波形呈现的明显形状。患者发生心肌梗塞后同时伴有室性心动过速、心室颤动和室性早搏等，而这些症状都归为室性心律失常。

1.4 统计学分析 此次研究所得数据均采用SPSS22一统计学软件进行处理，n（%）用于技术资料表示，行x2检验;（x±s）用于表示计量资料，设定P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 所选研究对象的临床特点分析 此次所选90例患者当中，出现非典型心绞痛患者例数为23例（25.56%），典型心绞痛患者59例（65.56%），无胸痛型患者共8例（8.89%）;其中，急性前壁侧壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、前间壁心肌梗塞、急性前壁侧壁心肌梗塞及急性下壁并右心室心肌梗塞患者分别为51例（56.67%）、20例（33.33%）、8例（8.89%）、7例（7.78%）和4例（4.44%）。

2.2 对患者心电图的分析 有缺血性T波患者出现室性心律失常的概率要明显高于无缺血性T波的患者，且差异显著（P<0.05）。具体数据见表1。

2.3 对比心电图和冠脉造影诊断结果 将患者冠脉造影诊断结果作为诊断“金标准”，通过对比心电图和冠脉造影结果得知，心电图检查对罪犯血管预判的正确例数为80例，占比88.89%;预判错误例数为7例，占比7.78%;无法预判例数为3例，占比3.34%。具体数据见表2。

3 讨论

急性心肌梗塞也被称为心肌缺血性坏死，胸闷、胸痛是此类疾病的重要表现m，具有发病率高的特征，且呈现出年羟化趋势，是当前威胁我国居民健康的主要疾病类型。其发病与冠状动脉血管粥样硬化有着直接关系，如果患者冠状动脉血流受到阻碍甚至出現了中断等危险情况，那么就会导致心肌缺血严重，进而出现心肌坏死，所以，起病急、发展快及致死率高也是其突出特征，严重威胁了患者的生命安全。该疾病如果处于发病早期且受到栓塞血管再灌注的影响将增加心律失常的发生几率，但是致死率不高;但是如果患者情况较为严重，那么发生恶性心律失常的情况也将大大增加。根据相关资料显示可知，急性ST段抬高型心肌梗塞较为常见，病情也相对较重，临床病症相对隐蔽，给诊断带来了一定的难度。在急性ST段抬高型心肌梗塞患者中，大约有50%的患者会在发病1h后死亡，而引起死亡的原因正是因心律失常引发心室纤颤导致的。基于此，在救治急性ST段抬高型心肌梗塞患者时要把握住12h这一重要时期，给予及时的药物或机械再灌注治疗[2]。

近年来，如何降低急性ST段抬高型心肌梗塞的致死率以及如何提高心肌梗塞患者的预后质量一直是临床医生关注的重点所在[3]。心电图具有简单、便捷、敏感度高和特异性高的特征，所以在临床治疗急性ST段抬高型心肌梗塞时其重要地位也是不言而喻的。此次研究过程中主要回顾性分析了90例急性ST段抬高型心肌梗塞患者，研究结果表明心电图诊断还存在一定的缺陷，需要明确其影响因素并进行排除，从而提升其准确率[4]。

通常，一旦有急性、严重心肌缺血发生，那么在不稳定心电学基质影响下心电图中T波通常会出现时限延长的情况[5]，振幅增高的现象也时有发生，室性心律失常心电现象及容易出现，即缺血性T波。一些急性ST段抬高型心肌梗塞患者同时会伴有恶性心率失常的情况[6]，这也是恶性心率失常被称之为预测指标的原因所在。如果能夠对缺血性T波做到及早发现，那么患者就能得到更早的治疗。此外，此次研究还以缺血性T波患者心律失常发生概率和非缺血性T波患者心律失常的发生概率进行了对比。通过研究得知，缺血性T波患者出现心律失常的概率要明显大于非缺血性T波患者。所以，在对急性ST段抬高型心肌梗塞患者展开治疗时，可以借助心电图检查来对患者是否出现室性心律失常进行判断。如果对处于早期的急性ST段抬高型心肌梗塞患者给予治疗时，患者呈现出此类缺血改变那么则立即实施行之有效的治疗方式，以此达到降低室性心律失常发生率的目的[7]。本文主要针对心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗塞心电图的价值进行探究，既对急性ST段抬高型心肌梗塞心电图特征予以了分析，又能够在心电图诊断下有效降低室性心律失常发生几率，所以其临床应用及研究意义显而易见。

综上所述，对急性ST段抬高型心肌梗塞患者予以治疗时采用心电图可以帮助临床医生在较短时间内对患者进行确诊，一方面可以判断心肌梗塞的部位，另一方面也能有效减少急性ST段抬高型心肌梗塞的死亡率，因此可以推广与应用。

参考文献

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作者简介：王敏（1970.10-），女，汉族，山东东平人，本科学历，主管技师，主要研究方向：心电图。