李佃贵

国医大师，河北省中医院脾胃病科主任医师、教授、博士研究生导师，全国名老中医传承指导老师，河北名中医，国务院政府特殊津贴专家，中华中医药学会李时珍研究分会主任委员、脾胃病分会副主任委员。创立“浊毒理论”，打破了“胃癌前病变不可逆转” 的理论束缚，为中医治疗慢性萎缩性胃炎、癌前病变及肝硬化等开辟了崭新的途径。

门诊时间：周一上午、周三上午、周四上午

国医大师是我国中医药工作者的杰出代表，这一称号是中医药行业的最高荣誉，他们无不是医德高尚、医术精湛、影响深远的丰碑式的“大医”。但国医大师中也鲜有在中医基础理论方面有所创新、发展的，而李佃贵李老独创的“浊毒理论”开辟了中医治疗的新路径，李老认为，想长寿，必须迈过三道坎：吃不好、排不爽、睡不香，而这三道坎其实都跟体内有浊毒相关。

简单地说，浊毒就是一切对人体有害的物质：天之浊毒，如空气的污染、光辐射、噪声、病毒;地之浊毒，如污染的土壤、海洋、食物、水等;人之浊毒，如高血脂、高血糖、高尿酸等。

李老告诉我们，浊与毒并不是新鲜概念，在《黄帝内经》中，浊与毒都在不少篇章中有所论述。遍观古籍，中医多将毒理解为对人体有害的因素，论述颇多。至于浊，《黄帝内经》中有着“清阳出上窍，浊阴归下窍。清阳发腠理，浊阴走五脏”的论述。浊属阴，与清阳相对，人体内原本清洁而流动的物质在某些生理病理条件下，形成了浓厚、重浊、黏稠的物质，若损伤人体便为浊邪。李老通过多年的观察发现，其实浊与毒并不是两个互相孤立的概念，二者虽不同类，但在人体内常胶结致病，难以二分。

中医最为重要的观念之一就是整体、动态的观念，对浊毒的理解也是这样。李老告诉我们，不能孤立、静止、片面地去分析中医中的概念、事物，浊和毒胶结而致病。于是，在遍观古籍、悉心钻研以及多年临床实践的基础上，李老将浊与毒真正有机统一起来，形成一种特有的、符合现今时代自然与社会背景的中医病因、病机学说——浊毒学说。浊毒在胃，便会导致吃不好;浊毒在肠，则会导致排便不爽;浊毒扰心，则会导致睡眠不香。

中醫认为：脾胃是后天之本、气血生化之源，人体所有生命活动都有赖于脾胃的运行。若脾胃受损，即会多病减寿。小到感冒，大到肿瘤，都与脾胃健康与否息息相关。李老的浊毒学说在这一点上与传统的统一理论高度一致，李老认为，如果浊毒瘀结在胃，就会出现不想吃、不敢吃、不能吃这三种纳差之象。

不想吃：三餐皆没有食欲，不觉得饿，看见食物也不想吃。

不敢吃：餐后容易出现胃部不适，如胃酸、胃胀、胃痛等，因此不敢吃饭。

不能吃：食不下咽，或餐后容易恶心呕吐，或朝食夕吐，多出现于较为严重的胃部疾病，特别是食管癌、胃癌晚期。

长时间不想吃、不敢吃、不能吃，不仅会加重脾胃损伤，还会使人因失于后天水谷精微的濡养而出现正气不足的症状，导致免疫力低下，各种疾病更会因此纷至沓来。所以影响长寿的第一道坎便是浊毒在胃导致的吃不好。

浊毒在胃虽不是悬在人体健康之上的一把利剑，却犹如温水煮青蛙一般将我们的健康置于蒸炉之上，提高了脾胃癌前病变的发生率，并会使其提前发生。在脾胃病领域，李老将浊毒理论及其特有的辨证论治体系应用于萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等癌前病变的诊治上，取得了非常好的疗效。

李老给我们分享了两个病例。夏先生从2017年开始感觉胃部不适，时常出现饭后胃疼的症状，但并没有重视，就随便买了些胃药服用，服药后症状有所好转。但到了2018年底，夏先生胃痛的症状加重，不仅发作频率增加，饭前饭后均会发作，而且每次发作时疼痛程度更加严重，这种疼痛甚至放射到了后背部。夏先生这才不敢怠慢，赶忙到医院做胃镜检查，检查结果提示萎缩性胃炎伴重度肠化生，属于胃癌癌前病变。夏先生辗转多地就医却收效甚微，在李老处喝了2年中药后再复查胃镜，结果提示萎缩性胃炎和肠化生都消失了，成功实现了癌前病变的大逆转。

与夏先生不同，李老的另一位患者孙先生没有出现任何胃脘部不适的症状，却在2015年12月例行体检时发现胃里有个5厘米×5厘米的包块，报告显示胃体上部中度萎缩性胃炎伴部分腺体轻度不典型增生，胃角中度萎缩性胃炎伴中度肠化生和轻度不典型增生，也属于胃癌癌前病变。孙先生慕名而来找到李老，仅服用一年中药，再复查时胃部的不典型增生、肠化生和腺状瘤均已消失，中度萎缩性胃炎也已变成非萎缩性胃炎，病程几乎逆转。

曾几何时，医学界有着这样的“权威论断”：胃癌癌前病变不可逆转。李老没有止步于“权威的观点”，而是悉心研究，将浊毒理论与相关的辨证施治应用于萎缩性胃炎的治疗上，一举冲破了这种“权威论断”，他首创“化浊解毒”疗法，利用“疏肝和胃、活血祛瘀、化浊解毒、健脾和胃”四步调胃法，治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，经大量临床证明，有效率达90%以上，实现了萎缩性胃炎伴胃癌癌前病变的逆转，为无数患者带来了福音。李老的“化浊解毒”疗法可将浊毒排出体外，让体内环境重新变得洁净，提高自身正气的同时还能减少疾病的发生，如此一来，长寿便成为水到渠成之事。

李老告诉我们，胃有浊毒主要有以下表现：

（1）胃痞：相当于西医中的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病，主要表现为上腹部隐痛、胀满（进食后更甚）、烧心、食欲不振、嗳气等症状，没有特异性。

（2）胃胀：即上腹部的饱胀、压迫感。

（3）胃痛：即胃脘部疼痛，可伴有胃胀感。

（4）嗳气：是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”，常见于反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良等疾病，嗳气严重者甚至会伴随出现呕吐症状。

（5）泛酸：指胃或十二指肠内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性或苦性物质，多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。

（6）烧心感：又称胃灼热感，是指心窝部或剑突后的一种烧灼样刺激感，可单独出现，也可与胃胀、胃痛等症状一并出现，常发生在餐后1～2小时，有时进食后症状即可缓解。

（7）纳呆：脾胃功能虚弱，出现消化不良、食欲不振，进食后有饱滞之感等症状。

李老介绍，萎缩性胃炎伴肠化生不会完全出现以上几种症状，有人只出现其中一种或两种，或者完全没有表现，但只要出现了上述症状，就应警惕是否有胃内浊毒并加以调理，缓解症状，以便在病程早期遏制病情的发展。

李老建议有上述症状之一的人以其独有的化浊解毒法来祛除胃中浊毒，他推荐了化浊解毒和胃方和藿蒲健胃茶。

【药材】茵陈、黄连、广藿香、砂仁、白术、枳实、白花蛇舌草、当归、延胡索、全蝎。

【功效】清热解毒，燥湿化浊，健脾行气。

【主治】浊毒在胃证，证见胃痞、胃胀胃痛、嗳气泛酸、恶心呕吐、纳呆、不思饮食等症状。

【方义】茵陈清热，黄连燥湿，广藿香芳香，砂仁化浊，白术健脾益气，枳实健脾除满，白花蛇舌草清热解毒，当归与延胡索活血通络，全蝎解毒通经。

另外，胃有浊毒的人群日常还可饮用一款李老自制的代茶饮来调理身体，排除浊毒。

【药材】藿香3克、蒲公英3克、陳皮3克、茵陈3克。

【功效】化脾胃浊毒，理肝胆之气。

【方义】藿香、蒲公英清热、化湿、解毒，陈皮理气和胃，茵陈清浊毒。

【适用人群】此茶饮方能化肝胆脾胃的浊毒、和胃，适合还没有癌前病变但有上述胃部不适症状的人饮用，能预防浊毒内瘀的胃病。

【禁忌】脾胃虚寒怕冷者不要喝。

浊毒在肠可导致肠道功能紊乱，出现大便无力、秘结、排便不爽利的情况。很多人以为便秘只是小毛病，实则不然，短期便秘可引起腹胀腹痛等症状以及肛周疾病，长期便秘还可诱发脑卒中和冠心病，长期不排便甚至还可能导致溃疡性结肠炎、结肠癌等严重疾病。

根据李老的“浊毒学说”，浊毒之邪损膜伤络则见多发性糜烂、溃疡或假性息肉病、隐窝脓肿等疾病;浊毒有碍气血，濡养失常，故可见黏膜呈颗粒状或结节状改变。因此浊毒在肠常出现的表现也有7种，分别为腹痛、腹胀、肠鸣、便溏、便秘、大便黏腻和便血。在此基础上，如果还伴有慢性复发性腹痛、长期腹泻、黏液脓血便、里急后重感等症状，就要警惕有进展为溃疡性结肠炎等严重肠道疾病的可能，应尽快就医检查。

浊毒内蕴贯穿疾病过程的始终，因此化浊解毒是基本治疗大法，以使浊化毒解、正气来复、肠平为安。对于肠中浊度，李老也用方独到。

【药材】黄芪、生白术、当归、麻子仁、肉苁蓉、生地、槟榔。

【功效】益气养血，润肠通便。

【主治】浊毒在肠，证见长期便秘或便溏，或大便黏腻，伴随便血、腹胀腹痛、里急后重感等症状。

【方义】黄芪与生白术均能益气健脾，合用可起到行气通便之效;当归养血行气，亦可通便;麻子仁本身即为泻下药，有润肠通便之效但又作用温和;肉苁蓉补肾通便;生地凉血通便;槟榔行气，亦可辅助通便。

另外，肠有浊毒的人群日常还可饮用另一款李老自制的代茶饮来排除肠道浊毒。

【药材】草决明9克、生山楂6克、海藻（药用）3克。

【功效】解毒通便，平肝泄泻。

【方义】草决明平肝泄泻、解毒通便，生山楂和海藻都有通便的作用，因此日常饮用可协助人体通便，给肠道之邪以出路。

【适用人群】这是一个清宫秘方，不仅润肠通便的效果好，而且作用温和，十分安全，很适合浊毒在肠，有便秘、大便黏滞的人饮用。

【禁忌】舌红少苔、五心烦热等阴虚型便秘者应少用。

心为君主之官，既主一身之血脉，又主神志。心藏神，主思维、意识、精神，为人体生命活动的中心。正常情况下，白天神明之心可接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动，夜間则可安神于内，使人入睡香甜。可一旦浊毒扰心，便容易使人精神受刺激，或易焦虑，或长久地陷在抑郁、恐惧、急躁等负面情绪之中，而这些精神情绪因素都可能导致心的气血紊乱，引起心气虚、心血虚，使人在白天气短乏力、面色㿠白，在夜晚也会出现难以入睡或容易惊醒等睡眠异常。

浊毒扰心的人群常出现睡不着、睡眠浅、易惊醒、夜梦多、说梦话、梦游症、夜磨牙等睡眠异常症状，除此之外还会伴有面色红黄隐隐但无光泽，或面色晦暗不洁、面部表情抑郁，白天目光无神、反应迟钝、动作缓慢等症状。

【药材】石菖蒲、合欢皮、夜交藤、酸枣仁、栀子、淡豆豉、丹参、黄连、生龙骨、琥珀。

【功效】养心安神，清心除烦。

【主治】浊毒在心，证见虚烦不眠、睡后易醒、失眠多梦等睡眠异常症状。

【方义】石菖蒲开窍醒神、行气祛风，合欢皮和血、宁心、解郁，夜交藤养心安神、祛风通络，酸枣仁宁心安神、养肝收敛，栀子护肝利胆、降压镇静，淡豆豉解表除烦，丹参活血祛瘀、清心除烦，黄连清上焦之心火，生龙骨、琥珀皆可镇惊安神。

【专家提醒】 专业药方，需要咨询医生后使用。

另外，浊毒扰心的人群日常还可饮用一款李老自制的代茶饮，可养心安神，辅助睡眠。

【药材】丹参9克、莲子芯6克、合欢花3克。

【方义】丹参活血安神，莲子心清心火安神，合欢花疏肝安神，这三味药合起来作为代茶饮，可以养心安神。

【适宜人群】适宜所有人群，尤其是有失眠、多梦、易醒、易梦游、说梦话等睡眠异常的人群。

【专家提醒】养生调理贵在坚持，中药汤剂不会让人一喝就睡着，而是慢慢调理心神，心神的功能正常了，就能睡得香了。

（编辑    车    翀）