赵礼娟

（建湖县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

AIS（急性缺血性脑卒中）是常见的临床中枢神经系统血管疾病，约占全部卒中的80%[1]，是脑动脉闭塞引起脑组织梗死，伴有神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞损伤，具有极高的致残、致死率，危及生命安全及健康。目前，国内外相关指南都推荐在最佳治疗时间窗内采用阿替普酶溶栓治疗AIS，降低临床致残、致死率[2]。现就我院100 例接受阿替普酶静脉溶栓的AIS 患者的临床护理资料进行整理和分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月至2020 年3 月我院收治的100 例急性缺血性卒中患者为研究对象，发病时间不超过6 h，NIHSS评分超过6 分，发作症状持续1 h 以上，确诊为AIS，经医院伦理委员会批准后自愿签署知情同意书。排除存在静脉溶栓禁忌证者、存在颅内出血病史者及头部外伤史者、近4 周泌尿系统发生出血或外科手术者、心肝肾功能障碍者。其中男女比例23:27；年龄29～66 岁，平均（49.8±1.7）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 静脉溶栓治疗

AIS 发病4.5 h 内应用阿替普酶进行静脉溶栓，剂量为0.9 mg/kg，总剂量不超过90 mg，先静脉注射10%药物，再在1 h 内静滴完剩余90%药物。溶栓中若收缩压高于180 mmHg或舒张压高于100 mmHg，则要应用降血压药，并要求溶栓前、溶栓后24 h 内严格控制血压在180/100 mmHg 以下水平。意识模糊者在溶栓前就要留置尿管[3]。

1.2.2 临床护理

①溶栓前护理措施：完善溶栓护理流程，建立溶栓绿色通道，配备护理小组，患者急诊就诊后通知神经科溶栓医生进行评估，急诊护理人员协助完成静脉采血、血糖检测、生命体征监测、心电图监测、建立静脉通路（选择非瘫痪侧肢体）、检查脑部CT，告知家属病情，通知病房做好准备，通知家属签署同意书，安置好患者之后开始溶栓。……