张玉娟，李莎

（中国人民解放军陆军第八十集团军医院，山东 潍坊）

0 引言

类风湿关节炎为临床比较多见的疾病之一，类风湿关节炎患者存在侵蚀性滑膜炎表现，容易危及关节软骨位置、肌腱部位等，导致关节出现畸形情况或是失去对应关节能力，病情相对严重的时候，可能引发多个系统受损，存在比较大的危害性[1]。所以，针对类风湿关节炎患者予以尽早诊断存在重要意义，进而予以类风湿关节炎患者对应及时临床治疗干预，有助于促进类风湿关节炎患者预后情况获得改善[2]。下文分析内容将2018 年3 月至2020 年4 月在本医院诊断的30 例类风湿关节炎患者、同时期在本医院接受身体健康检查的30 例健康人员归入指标评估资料，研究抗CCP 抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）指标检测方法运用在类风湿关节炎患者临床诊断过程中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般研究资料

试验组分析项目内容来自2018 年3 月至2020 年4 月在本医院诊断的30 例类风湿关节炎患者统计指标资料，参照组分析项目内容来自同时期在本医院接受身体健康检查的30例健康人员统计指标资料。参照组平均年龄（37.69±2.13）岁；试验组平均年龄（37.71±2.24）岁。验证各组类风湿关节炎患者以及健康人员对应项目数据基础资料，数据值检测结果表明较低程度区别现象（P＞0.05）。

1.2 方法

两个组别均实施抗CCP 抗体指标检测，采集静脉血液样本，予以离心处理，得到血清样本，依据对应试剂盒予以测定，测定方法选择酶联免疫标记方法，抗CCP 抗体指标具体检测步骤是，针对血清样本予以1:100 稀释干预，依据加样计划往添加酶修饰的对应精氨酸残基所包被的孔内加入稀释处理过的100 μL 血清样本、100 μL 阳性对照、100 μL 阴性对照、100 μL 空白对照，于室温温度之下予以1 h 温育，实行3次洗板，添加碱性磷酸酶标记的100 μL 鼠抗人免疫球蛋白单克隆抗体，予以以上相同半小时温育及洗板，添加100ul P-硝基酞酚，予以以上相同半小时温育，添加2 mpl/L 100 μL 硫酸终止液，采取全自动酶标仪予以抗CCP 抗体指标检测。

1.3 有关指标

调查两个组别抗CCP 抗体指标检测数值、抗CCP 抗体指标阳性检出占比数据，评估抗CCP 抗体指标对类风湿关节炎的诊断敏感度、诊断特异度、诊断准确度、诊断假阳性率、诊断假阴性率。

1.4 评估指标标准

抗CCP 抗体指标阳性判定标准：抗CCP 抗体指标检测数值大于等于5.00 U/mL；抗CCP 抗体指标阴性判定标准：抗CCP 抗体指标检测数值＜5.00 U/mL[3]。

1.5 统计学分析

抗CCP 抗体指标检测数值开展t检验，抗CCP 抗体指标阳性检出占比数据开展χ2检验，指标运用SPSS 23.0 实行检测和分析，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两个组别抗CCP 抗体指标检测数值

所述数据内容汇总，参照组：抗CCP 抗体指标检测数值是（2.12±0.30）U/mL，试验组：抗CCP 抗体指标检测数值是（148.50±12.34）U/mL，试验组抗CCP 抗体指标检测数值相互比较于参照组对应涉及指标资料得以大范围提升，数据值检测结果表明较高程度区别现象（t=64.952，P=0.000＜0.05）。

2.2 两个组别抗CCP 抗体指标阳性检出占比数据

所述数据内容汇总，参照组：抗CCP 抗体指标阴性检出30 例，抗CCP 抗体指标阳性检出0 例，抗CCP 抗体指标阳性检出占比数据是0%（0/30），试验组：抗CCP 抗体指标阴性检出8 例，抗CCP 抗体指标阳性检出22 例，抗CCP 抗体指标阳性检出占比数据是73.33%（22/30），试验组抗CCP 抗体指标阳性检出占比数据相互比较于参照组对应涉及指标资料得以大范围提升，数据值检测结果表明较高程度区别现象（χ2=34.736，P=0.000＜0.05）。

2.3 抗CCP 抗体指标对类风湿关节炎的诊断敏感度、诊断特异度、诊断准确度、诊断假阳性率、诊断假阴性率

所述数据内容汇总，60 例受检者中，类风湿关节炎确诊阳性30 例，阴性30 例；采取抗CCP 抗体指标诊断阳性22 例，其中，21 例为真阳性，1 例为假阳性，采取抗CCP 抗体指标诊断阴性38 例，其中，28 例为真阴性，9 例为假阴性。抗CCP抗体指标对类风湿关节炎的诊断敏感度是70.00%（21/30），诊断特异度是93.33%（28/30），诊断准确度是81.67%（49/60），诊断假阳性率是3.33%（1/30），诊断假阴性率是30.00%（9/30）。

3 讨论

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，如果没有予以尽早临床诊治，容易引发类风湿关节炎患者病情持续发展，可能致使类风湿关节炎患者出现关节畸形现象，对类风湿关节炎患者平时生活带来负面干扰[4]。不过，类风湿关节炎患者多不存在发病初期较为典型的症状表现，存在一定诊断难度。而针对类风湿关节炎患者予以尽早准确诊断，并增加对应临床治疗干预，有助于将其病情进展情况予以控制，进而提升类风湿关节炎患者预后质量。

当前，临床上多依据类风湿关节炎患者症状表现用作诊断参考，不过，类风湿关节炎患者症状表现存在多样性特点，现在还不存在特异性的生化指标、免疫指标或是组织学指标予以类风湿关节炎患者准确临床诊断，进而容易引发类风湿关节炎患者错误诊断情况或是遗漏诊断状况。故明确特异诊断类风湿关节炎患者的指标非常重要。类风湿因子为诊断类风湿关节炎患者常用血清学相关指标，检测方法较为简单和便捷，检测速率比较快，具有较好诊断敏感度，不过诊断特异度不高，对类风湿关节炎患者的诊断特别是疾病早期临床诊断形成一定难度[5]。

故寻找诊断特异度高、诊断敏感度好的指标对类风湿关节炎患者的临床诊断非常关键。抗CCP 抗体则是类风湿关节炎患者诊断特异度及诊断敏感度均比较高的一种指标[6]。存在人们口腔颊位置的粘膜细胞对应透明角质颗粒内具有一定原始聚角蛋白微丝蛋白，予以细胞分化的时候，能够分解合成表皮层聚角蛋白微丝蛋白对应亚单位，表皮层聚角蛋白微丝蛋白对应基因形成多肽，其中瓜氨酸残基为类风湿关节炎特异抗表皮层聚角蛋白微丝蛋白抗体对应识别位置所需要的物质，而且可以形成具有瓜氨酸的对应多肽链，且具有瓜氨酸的对应多肽链能够由类风湿关节炎患者血清特异辨认，具有瓜氨酸的对应多肽链可以抵抗类风湿关节炎患者血清与表皮层聚角蛋白微丝蛋白予以反应，表明瓜氨酸为类风湿关节炎患者血清抗表皮层聚角蛋白微丝蛋白对应抗体辨认过程中的重要组分。故运用环瓜氨酸肽用作抗原采取酶联免疫标记方法予以类风湿关节炎患者发病早期体内血清中抗环瓜氨酸肽抗体，有助于予以类风湿关节炎患者发病早期临床准确诊断，增加类风湿关节炎患者的诊断敏感度及诊断特异度[7]。这次所得数据指标内容中，和健康人员对比，类风湿关节炎患者抗CCP 抗体指标检测数值提高，抗CCP抗体指标阳性检出占比数据增多，抗CCP 抗体指标对类风湿关节炎的诊断敏感度处于70%，诊断特异度高于93%，诊断准确度＞81%，诊断假阳性率处于3%左右，诊断假阴性率为30%。显示出抗CCP 抗体指标检测方法运用于类风湿关节炎患者中的重要诊断价值

综上所述，于类风湿关节炎患者临床诊断过程中运用抗CCP 抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）指标检测方法表明较好诊断效果，存在较高诊断敏感度以及诊断特异度，诊断准确性较好，表现出一定临床诊断重要性作用。