毛天球

1 腮腺咬肌区肿块鉴别诊断

1.1 炎症

1.1.1 化脓性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎，有急性面部红肿病史或伴有全身消耗性疾病史，高热，白细胞总数及嗜中性粒细胞数增高。以耳垂为中心的腮腺区肿胀，皮肤发亮，耳垂上翘，压痛明显，口内腮腺导管口红肿，可流出混浊液体甚至脓液，涂片可查见脓细胞。慢性化脓性腮腺炎，可有急性腮腺炎史，甚至多次急性发作，主要表现一侧或双侧腮腺区肿胀，或时大时小，局部有发胀感或轻微疼痛。自感口内有异味的分泌物，全身症状轻.腮腺呈弥漫性肿大，皮色正常，轻压痛或无压痛，用手自耳后向前按压可见腮腺导管口有混浊涎液或脓性分泌物，腮腺导管造影可见导管系统有扩张或狭窄等改变。

1.1.2 流行性腮腺炎 起病急，一侧或先后两侧腮腺区肿胀，全身高热，但白细胞总数不高或下降，淋巴细胞增高。局部疼痛及压痛不明显。个别患者主要表现在颌下腺肿大。流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的急性传染病，故有流行病学史，好发于小儿或青、少年。口内腮腺导管口不红肿，唾液清亮，无脓液溢出。

1.1.3 假性腮腺炎 是指腮腺周围或腺体内淋巴结急性炎症。腮腺区肿胀，常可触及肿大的淋巴结。腮腺导管口正常，流出清亮涎液。头面部常可查见感染来源，如头皮、面上部的疖肿、伤口等。

1.1.4 急性咬肌下颌间隙感染 常有牙病史，多为牙源性。以下颌角为中心的肿胀，皮肤发红可不明显，肿胀处硬，压痛明显，即使化脓也难测出波动。……