透析患者甲型副伤寒血流感染1 例

2021-01-09马小波梁朝霞陈应清唐文君吴勇霍巧维

实验与检验医学 2021年5期

关键词：血清

马小波，梁朝霞，陈应清，唐文君，吴勇，霍巧维

（1.南京市高淳中医院检验科；2.南京市高淳中医院内科，南京高淳 211300）

甲型副伤寒沙门菌是一种肠道传染病，主要通过不洁生活用水及食物传播，本案例患者未出现肠道临床症状，血液透析后感染发热，并于血液中分离培养出甲型副伤寒沙门菌。现将该案例报告如下。

1 病历摘要

患者李某，男，76岁，因 “维持血液透析半年，发热伴寒颤1 天” 入院，9月26 日持血透后出现发热伴畏寒（具体热峰不详），未服药治疗。第二日再次出现发热、畏寒明显伴寒战，无咳嗽，无咳痰，无胸闷，无恶心，无呕吐。门诊拟 “慢性肾功能不全（尿毒症期）、发热待查、导管相关感染” 收住入院。

查体：T：36.6℃，P：76 次/分，R：24 次/分，BP：144/95mmHg，神态清楚，精神萎靡，双侧甲状腺未及肿大，颈动脉无异常搏动，无静脉怒张。右锁骨下可见导管在位，胸廓对称，无畸形，双语颤正常，叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部平坦，腹软无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。

实验室检查：血常规WBC 5.53×109/L，中性粒细胞82.21%，淋巴细胞15.42%，血红蛋白120 g/L,血小板186×109/L，尿素氮9.51 mmol/L,肌酐287umol/L，尿酸415.25umol/L，CRP 29.5mg/L，降钙素原1.87 ng/ml，尿常规、粪便常规未见异常，入院后留取需氧厌氧血培养一套，两瓶均培养出沙门菌，经生化及血清学诊断鉴定，报告临床有甲型副伤寒沙门菌生长。经头孢曲松抗菌治疗感染好转，经患者家属要求转上级专科医院治疗。