右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折病人内固定术中的应用

2021-01-09张欣

中国伤残医学 2020年24期

关键词：手术

张欣

(辽宁省健康产业集团抚矿总医院药剂科，辽宁抚顺 113008)

腰丛-坐骨神经阻滞是一种区域麻醉，具有起效快、镇痛好、对呼吸、循环影响小等优点[1]，但局麻药的持续作用时间有限，加之患者术中意识清醒，容易产生明显的应激反应，引起呼吸、循环大幅度波动。本研究旨在探讨右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折病人内固定术中的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年5月-2019年5月126例胫腓骨骨折病人，符合ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，排除标准：(1)合并糖尿病、严重高血压者；(2)存在注射部位感染者；(3)对局麻药过敏者。随机分为2组各63例，观察组男42例，女21例，年龄19-71岁，平均年龄(44.27±8.04)岁；对照组男40例，女23例，年龄21-74岁，平均年龄(46.79±8.11)岁。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：2组患者均行切开复位内固定术，采取腰丛-坐骨神经阻滞：腰丛神经阻滞以两髂嵴最高点连线与棘突连线交点垂直向上大约4-5 cm为穿刺点，坐骨神经阻滞以髂后上棘与股骨大转子连线的中垂线与股骨大转子和骶裂孔连线的交点为穿刺点，穿刺成功后各注入0.4%罗哌卡因20-30ml。对照组仅限于此，观察组静脉负荷右美托咪定0.7μg/kg·10min，之后以速率0.4μg/kg·h持续泵注。

3 观察指标：比较2组患者以下指标：(1)感觉起效时间、运动起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间；(2)入室时、切皮前、手术5分钟、手术15分钟、手术30分钟、术毕时的警觉/镇静评分系统(OAA/S)评分和平均动脉压(MAP)。