文天翀

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110000)

股骨粗隆间骨折为临床常见骨折类型，相关影响因素分析中指出，骨质疏松为本病发生的高危因素，而在骨质疏松的研究中指出，年龄增长导致的骨质流失为骨质疏松的主要诱发因素，因而此骨折类型在老年群体较为常见[1]。股骨粗隆间骨折发生后常伴有多种并发症，对老年患者生活质量影响较大。在相关统计中显示，我国近年来老龄人口基数显著上升，股骨头粗隆间骨折发生率随之上升，相关治疗方案则逐渐受到重视[2]。目前本病的治疗主要以手术治疗为主，以往传统锁定钢板术应用较多，但在临床治疗中表现出创伤性较大，患者术后恢复慢等问题。随现代医学技术发展，股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的发展为此病的临床治疗提供新的手术治疗方法，本文为进一步探讨PFNA手术与传统锁定钢板手术在股骨粗隆间骨折中的治疗效果，选入我院100例病患完成随机对照实验，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：自我院2017年3月-2018年11月收治的股骨粗隆间骨折患者中选取100例，所有患者符合《骨质疏松骨折诊疗指南》[3]相关诊断标准。纳入标准为：(1)经X线检查确定为股骨粗隆间骨折；(2)年龄<85岁；(3)无绝对麻醉或手术禁忌；(4)经评估认为患者手术耐受良好，可实施手术；(5)知情研究且自愿加入。排除标准：(1)患血小板功能异常；(2)合并心、脑、肾等器质性病变；(3)临床资料不完善；(4)中途退出研究；(5)未与本院签署协议。利用信封法对此100例病患进行分组，PFNA组50例，对照组50例，PFNA组患者中男性32例，女性18例，平均(73.24±5.14)岁，根据AO分型，A1、A2、A3型骨折对应例数12例、21例、17例，其中运动骨折14例、车祸骨折23例、坠落骨折13例；对照组患者中男性31例，女性19例，平均(73.91±5.64)岁，根据AO分型，A1、A2、A3型骨折对应例数13例、22例、15例，其中运动骨折16例、车祸骨折24例、坠落骨折10例，组间基线资料对比无显著差异(P>0.05)。

2 方法：2组患者术前均接受全面体检，由资深医师评估患者血压、血糖水平是否适宜进行手术，若不适宜则推延手术日期，给予患者相应血压、血糖控制治疗后再选定手术如期，舒张血压<90mmHg，收缩压<160mmHg为适宜手术标准。术前0.5小时均给予2组患者抗生素治疗。在此基础之上对照组给予锁定钢板手术治疗，具体操作为：患者实施麻醉后取平卧位，手术于C臂机下完成相应切开、复位、固定，操作严格按照相应手术操作规范，术后给予患者肝素抗凝处理7天，常规抗生素治疗，并指导患者进行床上康复活动。PFNA组患者给予股骨近端防旋髓内钉手术治疗，其具体操作为：患者取平卧位，实施硬膜外麻醉，若部分患者麻醉效果不佳，则改行全身麻醉，麻醉生效后患侧臀部抬高10cm，在C型X线机透视下完成闭合复位，效果满意时于大粗隆顶点4-6cm处做纵向切口，3cm左右，分离患者臀中肌，手指扪及大粗隆顶点，将大粗隆顶点作为进钉点，电转钻入导针，随后利用开口器开口，完成股骨近端扩髓后在其髓腔内插入髓内钉，逐次上入近端螺旋刀片和远端锁定螺钉，完成后冲洗创口，逐层缝合，手术毕给肝素抗凝处理7天，常规抗生素治疗，患者恢复早期指导其进行床上康复活动。

3 观察指标：(1)治疗6个月后髋关节功能情况。……