马文泽 梁 材 李文成

(天津港口医院骨科，天津 300456)

骨折是骨质疏松症患者最容易发生的严重并发症，严重影响患者自身生存质量，且会给家庭及社会造成巨大经济负担。经皮椎体成形术是骨科常用的治疗骨质疏松压缩性骨折(OVCF)常用方式。然而，关于经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)在临床应用中的优缺点尚无明确结论。本研究对比PVP和PKP在老年患者OVCF治疗中应用效果。

临床资料

1 一般资料：以2017年2月-2018年12月在本院接受经皮椎体成形手术的76例老年患者为研究对象。纳入标准：骨密度检测证实患骨质疏松症，且经CT或MRI确诊为单节段椎体压缩性骨折；年龄>60岁；符合手术指征；无神经损伤。排除标准：麻醉药物过敏；骨折节段位于L5椎体。采用随机抛掷硬币方式分组(各38例)。PVP组男性15例、女性23例；年龄62-83(75.33±5.21)岁；受伤椎体：3例T9、5例T11、8例T12、11例L1、5例L2、6例L3；PKP组男性12例、女性26例；年龄61-85(75.09±5.25)岁；受伤椎体：4例T9、5例T11、9例T12、10例L1、5例L2、5例L3。2组骨折患者基线资料间差异不显著(P>0.05)。

2 手术方法：PVP组取俯卧位，选择局部浸润麻醉，确定伤椎位置。经皮穿刺针经椎弓根穿刺至前1/3椎体部位，X线机透视下，将骨水泥贴近椎体中线缓慢注入伤椎内，用量约1.5-7.5ml，待骨水泥经骨小梁间隙浸润至伤椎后缘，且与骨皮质平齐，则停止骨水泥注射，夯实骨水泥，确保其完全固化，拔除穿刺针。PKP组体位、麻醉方式及伤椎定位、穿刺均同PVP组。穿刺成功，植入球囊扩张器，灌注碘海醇注射液扩张球囊，以恢复塌陷伤椎(注意扩张压力不可超过300psi)，X线机透视下，检查复位效果，随后注入骨水泥，待骨水泥经骨小梁间隙浸润至伤椎后缘，停止注射。术后……