柴吉兰

【摘要】目的：探討小儿支气管哮喘急性发作的雾化吸入治疗效果及CRP水平评估情况。方法：选取2019年2月至2020年2月期间在我院进行治疗的100例小儿支气管哮喘急性发作期患儿，按其来院顺序采用奇偶法将其分为对照组（n=50）与研究组（n=50）。对照组采取常规治疗（布地奈德治疗），研究组在此基础上给予异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿治疗前后炎症指标及免疫功能变化、临床症状消失时间、各项肺功能指标以及治疗有效率。结果：研究组炎症指标及免疫功能指标均优于对照组，肺功能改善情况优于对照组，临床症状消失时间少于对照组，治疗有效率高于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：对小儿支气管哮喘急性发作的患儿采取雾化治疗可缩短治疗时间，消除炎性因子，改善肺功能的同时增加免疫力，对提高临床治疗效果具有重要的价值。

【关键词】小儿支气管哮喘;急性发作;布地奈德;异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0037-02

小儿支气管哮喘是儿科临床常见的呼吸道疾病之一，主要的病理表现为气道慢性炎症性反应，急性发作期的典型症状为咳嗽、气喘、胸闷等，近些年，该疾病的发病率越来越高，该疾病由于发病原因较为复杂，病程较长且容易反复发作，严重影响了患儿的身心健康[1-2]。目前，临床治疗该疾病关键在于控制其临床症状，临床多以抗炎、抗感染、抗过敏、解痉止喘为主，虽然能够缓解临床症状，但排出痰液的效果不理想。现阶段，异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入常用于治疗小儿急性发作期支气管哮喘，为了证实该治疗方式的有效性，我院以100例急性发作期支气管哮喘患儿作为研究对象，就小儿运气管哮喘急性发作的雾化吸入治疗效果及CRP水平评估情况进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月期间在我院进行治疗的100例小儿支气管哮喘急性发作期患儿，按其来院顺序采用奇偶法将其分为对照组（n=50）与研究组（n=50）。纳入排除标准：所有患者均符合《儿科支气管哮喘诊断与防治指南（2008年版）》有关小儿哮喘的诊断标准，并伴有呼吸困难、咳嗽、气促等症状;排除严重呼吸功能障碍者、肿瘤疾病、先天性疾病以及对药物过敏者。对照组男性患儿28例、女性患儿22例，年龄3～6岁，平均年龄（4.13±0.38）岁;研究组男性患儿26例、女性患儿24例，年龄3～7岁，平均年龄（4.21±0.41）岁，比较两组患儿身高、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。本次研究均经患儿家长同意配合并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患儿入院后对其进行抗炎、抗感染、镇静、补液，维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗。

对照组采取布地奈德治疗。患儿经雾化吸入布地奈德（国药准字：1120103795;生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司）1mg/次，3次/d。

研究组在对照组基础上实施异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入。将异丙托溴铵溶液（国药准字：1120120003;生产厂家：山东京卫制药有限公司）与布地奈德加入到10mL生理盐水（国药准字：510870001;生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司）中，对患儿进行氧气驱动雾化吸人治疗。患儿年龄<6岁，异丙托溴铵1mL/次，布地奈德0.5mg/次;年龄超过6岁可给予异丙托溴铵2mL/次，布地奈德1mg/次。雾化吸入治疗，10min/次，3次/d，两组患儿均治疗3d[3]。

在进行雾化吸入治疗期间告知患儿清洁口腔，指导其正确的呼吸方式确保药物能够顺利进入支气管内。注意面罩不要罩于患儿眼部位置避免药物进入眼内，密切观察患儿生命体征，保证患儿呼吸通畅，预防发生肺水肿等不良反应。若患儿在治疗过程中出现躁动、不安等异常反应，先安抚其情绪，若仍未得到控制则停止治疗。治疗后可以采取拍背的形式协助患儿进行有效的咳痰，排除痰液避免糖皮质激素沉积在患儿口腔而造成口腔感染。指导患儿养成良好的习惯，定期进行复查[4]。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗前后炎症指标及免疫功能变化，主要指标包括：CRP、IL-13、IL-8，CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指标;②比较两组患儿临床症状消失时间，包括喘息消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间以及肺部哮鸣音消失时间;③比较两组患儿各项肺功能指标，包括PEF、FVC、FEV1级FEV1/FVC;④比较两组患者治疗有效率，临床疗效评价标准为显著：患儿呼吸困难、咳嗽、肺哮鸣音等临床症状基本消失，呼吸与心率恢复正常;有效：患儿呼吸困难、咳嗽、肺哮鸣音等临床症状有所好转，呼吸与心率基本恢复正常;无效：上述临床症状均未得到改善，且部分患儿病情有所加重。

1.4 统计学分析 用SPSS23.0统计学软件对本次研究收集到的计量型数据与计数型数据进行统计学分析与处理，计量型数据用x±s表示，并使用t进行检验，计数型数据用[例（%）]表示，使用x2进行检验，P<0.05表示数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗前后炎症指标及免疫功能变化结果显示，治疗前，两组患儿各项炎症指标及免疫功能指标比较基本无差异（P>0.05）;治疗后，研究组患儿CRP、IL-13、IL-8、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指标均优于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患儿临床症状消失时间 结果显示，研究组患儿喘息、咳嗽、呼吸困难以及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，组间对比存在统计学差异（p<0.05），详见表2。

2.3 比较两组患儿各项肺功能指标 结果显示，治疗前，对照组与研究组患儿PEF指标为（2.23±1.08）L/s、（2.18±1.05）L/s;FVC指标为（2.05±0.24）L、（2.03±0.22）L：FEV1指标为（1.56±0.23）L、（1.54±0.22）L;FEV1/FVC指标为（52.87±7.89）%、（53.02±8.02）%，两组患儿各项肺功能指标组间对比差异不明显（t值分别为0.2347、0.4343、0.4443、0.0942，P值分别为0.8149、0.6650、0.6578、0.9251）：治疗后，对照组与研究组患儿PEF指标为（2.99±1.13）L/s、（3.46±1.22）L/s;FVC指标为（2.89±0.36）L、（3.73±0.51）L;FEV1指标为（2.23±0.28）L、（2.73±0.37）L;FEV1/FVC指标为（65.96±8.13）%、（72.25±8.53）%，研究组各项肺功能指标改善情况均好于对照组，组间对比存在统计学差异（t值分别为1.9985、9.5147、7.6196、3.7744，P值为0.0484、0.0000、0.0000、0.0003，均P<0.05）。

2.4 比较两组患儿治疗有效率 结果显示，对照组患者治疗效果显著者24例，治疗有效者18例，治疗无效者8例，治疗有效率为84%;研究组患者治疗效果显著者27例，治疗有效者22例，治疗无效者1例，治疗有效率为98%，研究组治疗有效率明显高于对照组，组间对比存在统计学差异（x2=5.9829，P=0.0144<0.05）。

3 讨论

近些年来，小儿支气管哮喘的发病率逐年增多，哮喘是一种慢性的过敏性气道炎症[5]。临床医学认为该疾病与环境因素有密切关系，在小儿支气管肺炎急性发作期采用布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗有较好的平喘效果，有助于改善支气管痉挛症状。布地奈德是一种肾上腺糖皮质激素，可与皮质醇受体结构，抗炎效果较好。异丙托溴铵可促进炎性细胞分泌进而改善其血管通透性，二者联合使用，经氧气驱动雾化吸入可减轻患儿炎性细胞浸润，缓解其呼吸困难等症状[6-7]。

我院将100例患儿随机分为对照组与研究组，对照组采取单独布地奈德治疗，研究组联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿治疗前后炎症指标及免疫功能变化、临床症状消失时间、各项肺功能指标以及治疗有效率。结果显示，研究组炎症指标及免疫功能指标均优于对照组，肺功能改善情况优于对照组，临床症状消失时间少于对照组，治疗有效率高于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，对小儿支气管哮喘急性发作的患儿采取雾化治疗可缩短治疗时间，消除炎性因子，改善肺功能的同时增加免疫力，对提高临床治疗效果具有重要的价值。

参考文献

[1]边群.QYW～20mL Ⅱ型药品雾化器和面罩驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2019，25（24）：62-63.

[2]罗爱兰.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿急性發作期支气管哮喘的效果及对患儿血清IL-10和INF-γ水平的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（1）：74-75.

[3]吴屏.评估吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德粉吸入剂氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效[J].当代医学，2019，25（25）：64-66.

[4]王莉利，杨亚萍.针对性护理干预在小儿支气管哮喘急性发作治 疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（19）：180-182.

[5]戴丰蔓.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床 疗效与护理对策[J].医学食疗与健康，2019，（6）：16，30.

[6]岳淑娜.布地奈德混悬液雾化吸入联合槐杞黄颗粒治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果[J].河南医学研究，2019，28（3）：478-479.

[7]马东成.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入在小儿支气管哮喘急性发作的疗效比较[J].黑龙江医药，2018，31（4）：791-793.