杨烨坤, 钱 捷

(南通大学附属医院 风湿免疫科, 江苏 南通, 226001)

2020年2月11日，世界卫生组织公布了由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的疾病的官方名称，即新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。SARS-CoV-2具有极强的传染性，感染后常以发热、咳嗽等为首发症状，严重时可引起多脏器损伤，病死率高。分析近期相关研究发现，无论是发病机制、临床表现方面，还是药物治疗等方面, COVID-19均与类风湿关节炎(RA)有一定相似之处，现将COVID-19与RA的关系综述如下。

1 COVID-19与RA

1.1 RA与病毒感染

RA是一种由遗传和环境因素引起的自身免疫性疾病。病毒被认为是引发遗传易感个体自身免疫的重要环境因素，细小病毒B19、丙型肝炎病毒和EB病毒与RA发病密切相关[1]。呼吸道病毒感染可增高RA发病率，特别是在女性和老年人中，呼吸道病毒感染可能是RA发生的危险因素[2]。COVID-19是由SARS-CoV-2引起的主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播的具有强烈传染性和致病性的肺炎。血管紧张素转换酶(ACE)2在肺泡上皮细胞等处表达，是SARS-CoV-2刺突糖蛋白的表面受体，可促进其进入并感染宿主细胞[3]。ACE2与SARS-CoV-2刺突糖蛋白的相互作用导致ACE2下调，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)升高，随后AngⅡ受体激活，肺血管通透性增强，进而导致肺损伤[4]。AngⅡ是一种强大的促炎介质，在RA患者滑膜成纤维细胞中，白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α可诱导AngⅡ 2型受体的表达[5]。RA患者滑膜组织中血管内皮因子的表达增加与ACE、AngⅡ受体相关，可促进血管生成[6]。因此，感染SARS-CoV-2可能会使在遗传上具有RA倾向的个体发病，而RA患者的疾病活动度可能会增加。……