徐彩颖

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

铁是合成血红蛋白必须的元素，如果机体内的铁元素含量不能满足红细胞合成的正常需要量，便会导致缺铁性贫血的发生[1]。该类型贫血是最重要、最常见的的贫血类型，临床发生率很高，且发病人群没有年龄限制，涉及的人群范围比较广泛。导致缺铁性贫血的主要原因是需铁量增加（如哺乳期、妊娠期女性、青少年、婴幼儿等）、摄入的铁元素较少（如偏食、婴幼儿未及时添加有营养的辅食等）、铁元素吸收障碍（如胃肠功能紊乱影响铁元素的吸收）、慢性失血导致铁元素流失（如慢性胃肠道失血、月经量过大等）[2,3]。对于缺铁性贫血患者应当及时采取有效的措施进行贫血状态的纠正，以更好地保障患者健康，减少不良后果的发生。本研究主要分析了在缺铁性贫血患者中实施饮食干预、综合护理的方法以及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月至2020年12月是本次研究的时间范围，80例在本院诊断为缺铁性贫血并接受系统化管理的患者作为研究对象。这些患者中，年龄最大的患者65岁，年龄最小的患者18岁，中位值为（38.11±4.56）岁；统计入选患者的性别情况，其中男性患者34例，女性患者46例；对患者的贫血严重程度进行统计，其中轻度贫血10例，中度贫血58例，重度贫血12例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

向进入到本研究的患者通过发放缺铁性贫血防治知识宣传单页、开展健康讲座、微信公众号推送、微信群分享等多种方式，对患者进行缺铁性贫血相关知识的宣传讲解，使患者对该疾病有更为全面正确的认识[4]。同时指导患者适宜的饮食原则，指导患者服用硫酸亚铁，对其实施肌注铁剂治疗等。对患者的病情加强观察，并开展针对性护理。

1.2.2 护理干预

（1）心理护理：缺铁性贫血具有比较长的病程，贫血状态的纠正需要经过一段较长的时间，导致一些患者对于治疗失去耐心，影响患者的治疗依从性[5]。另外，疾病导致的生活质量降低也会使患者出现较多不良心理表现。护理人员需要对患者的心理状况加强分析评估，了解原因，进行针对性的安抚、疏导，帮助患者消除负性情绪。同时对患者实施一对一健康教育，使患者更了解自身病情，了解缺铁性贫血发生发展、预防、治疗等多方面的知识，提升治疗信心和依从性。（2）运动护理：指导患者在身体状况允许的情况下进行适当运动，以提升机体免疫力。（3）用药护理：对于接受口服铁剂治疗的患者，护理人员应当耐心、详细地向患者讲解铁剂服用方法、注意事项、可能出现的不适反应（主要为胃肠道反应）等。开始服药时为小剂量，在餐中或是餐后服用，这样能够使不良反应减少、减轻[6]。另外，指导患者严格遵医嘱服药，并且避免喝咖啡、茶等影响铁吸收的饮食。告知患者大便黑色是服用铁剂的正常现象，避免造成恐慌。在患者血红蛋白水平达到正常状态之后，还需要坚持服用1个月，过半年再服用1个月，这样可以保证体内铁元素充足，防止贫血复发[7]。对于肌注铁剂的患者，臀部深层肌肉是比较理想的注射部位，一方面患者的疼痛感轻，一方面对于促进铁吸收有较好的效果。另外，需要加强对肌注铁剂患者临床反应的观察。通常情况下这种治疗方式比较安全，但也有极少数患者可发生淋巴结肿痛、荨麻疹、过敏性休克等不良反应。对于此类患者治疗时需要准备好肾上腺素以便应对突发状况[8]。

1.2.3 饮食干预

（1）增加饮食营养：首先，护理人员应当指导患者多吃含铁量比较高的食物，铁元素可以从动物性食物中获取，也可以从植物性食物中获取。日常中常见的含铁量较高的食物包括动物肝脏、蛋黄、海带、紫菜、芝麻等等。在日常烹制饮食时，建议使用铁制炊具，这样也可以适当提高食物中的含铁量[9]。另外，需要让患者多吃富含蛋白质的食物，比较适宜的食物有奶制品、豆制品、蛋、瘦肉等。如果患者有偏食现象，应当详细向其说明科学饮食对于纠正贫血的重要作用，提升患者的饮食依从性，让其养成良好的饮食习惯。同时还应当让患者多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素，这可以促进铁吸收，从而更好地纠正贫血，预防贫血。（2）指导患者避免饮用茶、咖啡等，因为这类饮食中的鞣酸会限制人体对铁元素的吸收，加重贫血情况[10]。

1.3 观察指标

统计入选患者的护理干预效果、护理满意度、安全性等指标。

2 结果

本研究80例患者经过饮食干预以及综合护理之后，贫血程度均较干预前有所减轻或是恢复症状，干预有效率100%，患者的护理满意度也为100%。在安全性方面，只有1例患者服用铁剂期间出现了肠道反应，经过相应的治疗后，症状得以消除。没有患者出现其他明显不良反应。该研究说明饮食干预和综合护理在缺铁性贫血患者中安全有效。

3 讨论

缺铁性贫血的临床发生率非常高，患者的临床表现主要为心悸、头晕、面色苍白、乏力等等，贫血严重的患者对正常的工作生活都会产生极大影响，还可能导致一些继发性疾病的出现。因此，在发现贫血情况之后，一定要及时采取有效的治疗以及干预措施。缺铁性贫血的临床治疗中，主要是让患者口服铁剂、肌注铁剂等，同时配合服用维生素D，促进铁元素的吸收。而除了用药治疗之外，患者还应当十分注意日常饮食，多吃富含蛋白质、维生素、铁元素的食物，并避免食用影响铁元素吸收的食物。另外，还应当对患者做好心理护理、用药护理、运动护理等工作，保证护理工作的全面性。本研究中，接受饮食干预和护理的患者，其贫血状况得到了较为有效的纠正，且安全性较高，因此该干预模式有较好的研究价值。