谢春媛

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁）

0 引言

俯卧位机械通气是指患者进行机械通气时，将患者置于俯卧位，其可以改善顽固性严重低氧血症的氧合。目前认为俯卧位通气的指征为氧合指数＜200mmHg(1mmHg=0.133kPa)、Murray评 分＞2.5分、FiO2＞60%、肺毛细血管嵌顿压＜18mmHg[1]。俯卧位可以增加患者功能残气量、改变膈肌的运动方式和位置、利于分泌物的引流、改善肺依赖区的通气/血流比、减少纵隔和心脏对肺的压迫、改变胸壁的顺应从而改善氧合[2]。患者俯卧通气时间尚未定，俯卧位通气复张肺泡具有时间依赖性，因此建议长时间俯卧位通气，建议重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）早期患者俯卧位通气时间16-20h/d[3]。Mancebo等研究发现,较早开始进行俯卧位通气,并且每天保持适当的通气时间可以有效降低患者死亡率。因此，本文就俯卧位机械通气患者护理安全研究进展展开综述。

1 患者实施俯卧位机械通气前评估和准备

1.1 实行俯卧位机械通气前评估

患者实施俯卧位前应全面评估，明确俯卧位通气治疗的禁忌症和并发症。血流动力学不稳定、颅内高压、脊柱损伤、锁肋骨骨折、面部骨折、过于肥胖等的患者，建议不要采用俯卧位通气[4]。一般使用大剂量升压药来维持血压，血压不稳定者暂不予俯卧位通气。评估患者皮肤及营养状况，是否有破损、水肿等，哪些部位容易破损，为加强保护做准备。加强与患者的沟通，详细说明这项治疗的具体方法和实际作用，以及治疗过程中可能产生的不适反应，使患者能够心中有数，避免恐慌，获得患者的理解配合治疗。……