刘欢，白燕妮

（空军军医大学西京医院，陕西 西安）

0 引言

急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病，是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化，而引起感染、出血、贫血和浸润的一种疾病。世界卫生组织（WHO）根据全球死亡率数据提出，患癌症、血液等疾病的患者，当患者疾病恶化或进入终末期，则需要以控制症状为主、提高生活质量为辅的安宁照护模式[1-2]。本文通过运用安宁疗护的知识、技能对一例急性髓系白血病患者进行安宁疗护的护理实践，在提升了患者临终生活质量的基础上，做出进一步总结经验。

1 病例简介

患者，女，32 岁，确诊急性髓系白血病9 月余，以“胸闷气短，全身酸困肿胀伴疼痛、咳嗽及发热一月余”于2019 年7月21 日用急诊平车推入我科。查体：面部弥漫性水肿、口唇破溃结痂伴肿胀，双下肢散在皮肤出血点。CT 示：肺部感染，复查骨髓细胞学示：急性髓系白血病复发。患者精神食欲差，入院后给予吸氧、平喘、抗炎、营养补液、止痛等对症支持治疗。

2 护理

2.1 积极控制躯体状况

2.1.1 呼吸困难的护理

患者因肺部感染，痰液粘稠，不易咳出，导致呼吸困难。给予调整抗生素，雾化吸入，低流量吸氧等对症治疗后症状稍缓解。在护理上，护士协助患者取半坐卧位，指导患者正确呼吸、咳嗽，必要时协助患者拍背，定时监测患者血氧饱和度，教会家属测量患者呼吸次数，并记录有无伴咳嗽、面色青紫、神志改变等症状，每日观察痰液的性质、量、颜色，及时反馈于医生，告知患者及家属每日紫外线消毒病房30 min，定时开窗通风，保持病房空气流通。……