屈亚辉

（江苏省昆山市康复医院 麻醉科，江苏 昆山）

0 引言

锁骨手术是临床常见骨科手术之一，由于手术部位在颈根部，给患者带来明显的恐惧感及心理创伤。因此，为锁骨骨折手术提供完善的麻醉镇静镇痛效果十分重要。锁骨手术区域以颈丛神经支配为主，臂丛神经支配为辅。而临床上担心颈深丛神经阻滞的安全性，多数采取臂丛神经阻滞为主的方法。我院在锁骨骨折、肩锁关节脱位及其内固定取出术中采取颈深丛神经阻滞复合臂丛神经阻滞，麻醉安全且效果满意，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2016 年9 月至2019 年9 月接受麻醉的锁骨骨折手术患者58 例，将所有患者按照随机数字表法划分为对照组（29 例，采用臂丛复合颈浅丛神经阻滞麻醉方式）与研究组（29 例，采用颈深丛复合臂丛神经阻滞麻醉方式）。

1.2 方法

患者进入手术室后，常规开通外周静脉留置针，静滴复方NaCl，监测无创血压（NIBP）、连续心电图（ECG）、动脉血氧饱和度（SpO2），常规鼻导管吸氧。局麻药均采用0.25%的甲磺酸罗哌卡因与0.5%的盐酸利多卡因混合液阻滞。麻醉体位为患者去枕仰卧位，头转向健侧，手臂尽量下垂贴近体旁以显露颈部。臂丛神经阻滞操作方法为：以环状软骨水平线与肌间沟交叉点为穿刺点，常规消毒铺巾，左手食指固定皮肤穿刺部位，右手持7 号3.5 cm 头皮针垂直刺入穿刺点，略向对侧腋窝方向推进，有穿破鞘膜感或出现异感或抵达横突骨面为止，回抽无血及脑脊液，注入局麻混合液20 mL。……