李改兰，张勤颖，陈芳

（中国人民解放军联勤保障部队第985医院，山西 太原）

0 引言

饮食治疗是糖尿病综合治疗基本措施之一，饮食治疗结合糖尿病教育已成为糖尿病治疗中重要的组成部分。个体化营养治疗目前被认为是饮食治疗+教育的一种效果较好的方法[1]，但目前尚无公认的具体实施方法。2018 年1 月至2019 年12 月，本科对实施个体化营养治疗的糖尿病患者120 例进行跟踪评价，结果显示糖尿病营养治疗采用个体化治疗的方法疗效显著，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组120 例，男88 例，女32 例；平均年龄62 岁；符合1999 年世界卫生组织2 型糖尿病诊断标准[2]，除外伴有严重感染、肿瘤及严重心、肝、肾衰竭等疾病。按照中国人体质指数（BMI）标准[3]，消瘦13 例，体重正常41 例，超重及肥胖66例；平均糖尿病病程5 年；单纯糖尿病13 例，合并高脂血症59 例，合并肾病22 例，合并高血压51 例，合并高尿酸血症25 例，合并其他疾病20 例。

1.2 营养治疗方法

1.2.1 编排个体化食谱

根据患者BMI、基础代谢率、活动强度、血糖值、并发症及合并症的情况，结合其饮食习惯，确定每日总热能及三大营养素比例[4]。

1.2.2 对患者及其家属进行面对面个体化指导

根据患者病情指出禁忌的食物，结合饮食史指出原有饮食结构不合理之处；教会患者及家属应用食谱的方法，应用本科制定的简化食物交换份表进行互换；要求每餐均为混合膳食，以保证每餐食物总的血糖指数（GI）均较低[5]；指导患者食物烹调方法，要求患者在自我营养治疗初期进行食物称重，以达到看体积、识重量的目的，对于老年患者，营养医师通常采用“盘子计划”方法指导[6]，明确告知其饮食量在相当容器中的体积份额；……