张静静，胡杰，赵振儒

（1.承德医学院，河北 承德；2.承德医学院第二附属医院 麻醉科，河北 承德）

0 引言

近几年，超前镇痛逐渐被人们所认识，被认为是多模式镇痛的重要组成部分，是指通过阻止疼痛刺激向中枢的传导通路而发挥作用的一种镇痛方法，使患者的术后疼痛得到良好的改善[1-2]。其镇痛时间不仅指术前，还包括术中及术后通过减少伤害性刺激向中枢传递从而减少患者术后疼痛及术后镇痛药物的使用剂量。目前的临床研究中，用于超前镇痛的药物逐渐增多，喷他佐辛用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的临床报道尚不多，本文预研究在腹腔镜全子宫切除患者手术中，观察喷他佐辛超前镇痛对患者术后镇痛的效果及不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入住于我院妇科病房行择期腹腔镜全子宫切除患者80 例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄40～65 周岁，BMI18～22 kg/m2，术前无循环、呼吸系统疾病，近期未口服其他阿片类镇痛药物，肝、肾功能正常，常规实验室检查数据无异常。

1.2 麻醉方法

入室后建立静脉通路，连接常规监护，监测无创动脉血压（NIBP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、呼末二氧化碳（PETCO2）、脑电双频指数（BIS）、体温、尿量等。麻醉诱导：两组患者均给予静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg，瑞芬太尼1.0 μg/kg（给药时间＞60 s），依托咪酯0.15～0.3 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，诱导完成后进行气管插管，并且连接呼吸机，进行机械通气，设置呼吸机参数，潮气量（VT）7～8 mL/kg，呼吸频率（RR）12～14 次/min，维持PETCO235～45。麻醉维持微量泵静脉泵入丙泊酚4～6 mg/kg/h，瑞芬太尼0.2～0.3 μg/kg/min，追加苯磺顺阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg/h。……