白玲，陆晨

（1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐；2.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN）是成人常见的肾病综合症类型之一，占成人肾病综合症的20%～30%[1-2]。本病临床表现轻重不一，预后差别较大，有资料显示，如果不接受规范化的治疗，约有50%～60%的患者在10～20 年后进展为终末期肾病[3]。本病也是肾小球疾病中导致终末期肾病的第二大原因[4-5]。它的病病理上主要表现为肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜增厚[6]，而儿童相对少见，比例不足5%[7]。近年来儿童特发性膜性肾病也越来越受到重视，全球范围内，儿童特发性膜性肾病的发病率为0.1/100000/年。据我国最新的数据显示儿童膜性肾病的发病比例约为7.5%，有升高趋势。对于儿科肾脏病医生来说特发性膜性肾病的治疗同样也是十分棘手的，大部分的病人用传统的药物治疗效果欠佳，恢复时间长，停药后容易复发，属于难治性肾病。

单克隆抗体是一类被批准用于治疗多种疾病的快速发展的高分子量药物[8]，近年来这类药物治疗的方法越来越多地被用于肾小球疾病的治疗[9]。利妥昔单抗（Rituximab, RTX）是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体，含有1328 个氨基酸，是由鼠抗CD20单克隆抗体的可变区Fab 和人IgG1 抗体恒定区Fc 片段构成。直接抑制CD20表达B 细胞，被用于治疗增殖的疾病[10]。该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合。此抗原位于前B 和成熟B 淋巴细胞，在造血干细胞、后B 细胞、正常血浆细胞或其他正常组织中不存在。……