许 标

河南省济源市人民医院(河南 济源 459000)

人工全膝关节置换(TKA)术中截骨不当，患者骨质疏松、跌倒摔伤等因素均可导致术后股骨髁上骨折，其发病率在0.3%～3.0%之间[1]。TKA术后RorabeckⅡ型骨折干骺端皮质粉碎，骨折复位丢失或再移位发生率较高，影响膝关节功能[2]。促进骨折愈合，维持正确肢体力线和活动范围，恢复肢体功能是治疗TKA术后RorabeckⅡ型骨折的目的[3]。传统牵引或石膏固定等保守治疗方法可出现关节强直和骨折部位畸形愈合等并发症，且传统切开内定创伤大，MIPPO技术创伤小，术后恢复快，四柱分型理论是基于胫骨平台解剖结构在三柱理论发展而来的新理论，可指导手术入路和内固定方式[4]。我院对于TKA术后RorabeckⅡ型骨折患者实施MIPPO技术辅以四柱分型理论治疗效果理想，以期对老年TKA术后RorabeckⅡ型骨折的安全性及可行性进行深入探讨，报告如下：[13]

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本院骨科于2010年1月至2020年1月期间收治的40例TKA术后RorabeckⅡ型骨折患者入组，随机抽签法分为两组，对照组20例，男女比例为12∶8；年龄45～76 岁，平均(61.87±6.94)岁。研究组20例，男女比例为13∶7；年龄44～77岁，平均(62.15±5.94)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，已经获得我院伦理会批准。

1.2方法 两组手术均由同一组医生完成。研究[14]组：选择自大腿中上部至股骨髁部做一纵行切口，依次显露骨折断端、假体外侧髁部，假体稳定行牵引复位，复位钳维持临时固定，股骨外侧钢板固定，冲洗，无菌敷料覆盖切口，大腿远端内侧采用MIPPO 技术重建钢板支撑固定股骨远端，尽量不剥离骨膜，视骨缺损情况取自体髂骨植骨。C……