王 娟，方 杰，林伟清，王宝仁

（毕节市第一人民医院，贵州 毕节 551700）

1 病例资料

患儿女，9岁，因右侧下腹部、腰部皮肤萎缩6年，于2018年2月9日于本科门诊就诊。6年前不明原因于右下腹部出现片状萎缩斑，呈淡红色，约2cm×3cm大小，边界清楚，无痒痛，未予以治疗。此后萎缩斑逐渐扩大，向右侧腰部扩展，相应皮肤随之凹陷，颜色由淡红逐渐转变为淡褐色，皮肤表面血管明显显露，就诊于外院，诊断为“局限性硬皮病”“湿疹”等，外用糖皮质激素软膏（具体不详）治疗，病情无好转。家族中无遗传病史，无类似疾病史，其兄弟姐妹均无类似病史。查体：患儿生长发育良好，一般情况可，神清合作，对答切题，头颅五官无畸形，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹部未扪及肿块，无压痛、反跳痛及肌紧张，神经系统查无异常。皮肤科查体：右下腹部、右腰部见境界清楚的淡褐色萎缩性斑片，右下腹部萎缩凹陷区皮下血管凸起并清晰可见，右腰部萎缩凹陷区皮肤皱褶明显，皮肤弹性正常（见图1～图3）。患者家属拒绝行皮肤病理活检。但依据患者病史及典型皮损改变，诊断腹部离心性脂肪营养不良。

2 讨论

腹部离心性脂肪营养不良是一种特殊类型的皮肤及皮下脂肪萎缩，于1971年首先命名为婴儿腹部远心性脂肪营养不良并报道[1]，5例均为日本儿童，近年来我国也有陆续报道。此病皮疹初发部位为腹部，初起时为淡蓝色斑片，境界清楚，随时间延长逐渐变为暗红色，并且于红斑周围出现红晕，逐渐扩大，呈离心性发展，逐渐出现表面萎缩凹陷，皮下血管清晰可见。……