李 娜

（武警四川总队医院皮肤科，四川 乐山 614000）

急性痘疮样苔藓样糠疹又称痘疮样副银屑病，临床较为少见，病程长短不一。现将本科2015年至2018年门诊收治的5例患者临床诊疗体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 5例患者中，男3例，女2例，年龄（16～47）岁，平均年龄26岁，病程1周至2个月。1例患者发病前2天曾服用中药药酒（成分不详），2例患者发病前有上呼吸道感染史，其中1例有轻度发热、咽痛、颈部淋巴结轻度肿大。5例均无传染病史及遗传病史，患者来本科就诊前都于外院行药物治疗（具体不详）。

1.2 临床表现 皮疹多发于躯干、胸背部、四肢近端，颈部及腋下也可见密集皮损，掌跖和黏膜部位少见，2例面部可见散在皮损，伴有轻微潮红、肿胀。皮损为淡红色或红褐色针头大小水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，部分中央可见水疱、出血、坏死或结痂，部分消退后有色素沉着、色素减退，有散在糠状脱屑或轻度瘢痕萎缩。所有患者均为急性起病，以胸背部多见，1周左右皮疹泛发躯干四肢。其中2例患者反复发作2个月。

病例1，女，18岁学生，10d前发热、咽痛，后胸、背部开始出现红色点状丘疹，逐渐增多，有轻微瘙痒脱屑，部分丘疹增大伴有破溃或结痂，四肢面部也出现密集同形皮疹（见图1）。

病例2，男，22岁，一周前无明显诱因出现双上肢、腹部红色丘疹水疱，伴破溃，自服“阿莫西林”未见明显缓解，皮疹逐渐增多泛发胸背四肢，部分丘疹恢复后有褐色结痂和轻微色素沉着（见图 2）。

病例3，男，47岁，患者于3d前自服药酒后开始出现躯干、四肢泛发红色或暗褐色丘疹、丘疱疹，伴有明显潮红或破溃，有轻微发热，自觉瘙痒、轻微疼痛（见图3）。……