刘 维

（广东省中医院皮肤科，广东 广州 510120）

1 临床资料

患者男，42岁。因全身起红色丘疹、丘疱疹及小水疱伴轻微痒痛4d，于2020年2月5日来本院就诊。自觉发热、微恶寒、易出汗，伴口干、咽痛、胸闷、咳嗽无痰、呼吸不畅，偶有头痛、乏力，无气促及呕恶腹泻。患者无业，已婚，有婚外性交史，否认吸毒、输血及同性性接触史，自诉近20d未外出访友及熬夜，无疫情地区旅游及新冠肺炎、水痘及带状疱疹患者接触史。查体：体温38.7℃，脉搏121次/min，呼吸、血压正常。皮肤科情况：头面颈部、躯干及四肢可见红色丘疹、丘疱疹及小水疱，呈向心性分布，周围绕以红晕，以颜面及躯干部为密集，水疱如绿豆大小，疱液浑浊，呈淡黄色，部分破损、结痂（见图1、图2），口腔内上腭可见疱疹（见图3），外生殖器未见溃疡。实验室检查：血常规正常；肝功能示白蛋白（ALB）35.7g/L↓，γ-谷氨酰基转移酶（GGT）62U/L↑，余项正常；咽拭子查2019-nCoV RNA（ORF N）及（ORF 1ab）均为阴性；结核抗体检测阴性；胸部螺旋CT平扫+三维重建示右肺上叶及下叶内基底段、左肺多发小片状、结节状、网状高密度影，考虑炎症，左侧胸腔少量积液，双侧腋窝多发淋巴结；输血4项示HBsAg、HCV-Ab、TP-Ab均为阴性，HIV初筛（ELISA法）阳性，送广州市疾控中心确证试验（免疫印迹法）阳性。诊断：艾滋病合并水痘、肺炎，转广州市传染病医院（第八人民医院）治疗。

2 讨论

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种传染性疾病。AIDS患者由于机体免疫功能低下，极易受到不同的感染。水痘-带状疱疹病毒（VZV）等在HIV感染个体中的患病率明显升高[1]，其中伴发水痘的患者极易发展成水痘性肺炎，且病情严重[2]。……