戚世玲，方铭恒，谢振谋，底大可，薛汝增，何仁亮※

（1.广州医科大学附属第五医院，广东 广州 510700；2.南方医科大学皮肤病医院，广东 广州 510091）

糖尿病溃疡创面因血糖控制不佳，血运不良，愈合能力差等导致迁延难愈。植皮或皮瓣修复可能增加原有创面损伤或出现新创面，患者心理压力大。微粒皮种植技术可利用患者自身刃厚皮制作微小皮粒种植于包括烧伤、糖尿病溃疡、癌性溃疡等各种创面，其创伤小，效果好[1、2]，但作用机制尚不清楚。本研究通过检测糖尿病皮肤溃疡微粒皮种植治疗后不同时间点创面肉芽组织中转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、基 质 金属蛋白酶（matrix metalloproteinase-1,MMP-1）、基质金属蛋白酶抑制因子（tissue inhibitor of matrix metalloprotease-1,TIMP-1）的浓度变化，探讨微粒皮移植治疗糖尿病溃疡的作用机制。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2016年8月至2018年12月住院糖尿病溃疡患者。纳入标准：符合糖尿病足溃疡诊断标准；① 溃疡经常规处理后无好转或恶化；② Wagner分级（Ⅲ～Ⅳ）级以上；③ 病程迁延经久不愈者。排除标准：① 妊娠及哺乳期妇女；② 近三个月内急性心肌梗死发作、脑梗塞、脑出血者；③ 急性感染性疾病、严重心肺肝肾疾病、严重贫血、恶性肿瘤、行放化疗者，自身免疫性疾病、精神疾病者；④ 依从性差及临床资料不全者。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书并自愿加入。25例患者，男11例，女14例，年龄（55～75）岁，平均（59.1±16.8）岁，糖尿病病程（8.1±6.9）年，糖尿病足病程（52.5±47.3）d，糖化血红蛋白9.5%±3.9%。Wagner分级Ⅲ级17例，Ⅳ级8例。患者入院后积极治疗其原发病，严格控制血糖、血脂、血压等，予对症支持治疗，如改善微循环及营养神经等。……